子宫平滑肌瘤大体多呈球形或结节状边界清楚质地较硬切面灰白可见编织状结构镜下由平滑肌细胞增生构成细胞梭形核长杆状分裂象少见继发病理改变有最常见的玻璃样变、继发玻璃样变的囊性变、妊娠或产褥期的红色样变伴剧烈腹痛发热等、少见的肉瘤样变提示恶变可能不同因素中育龄女性发生率高绝经后肌瘤可退行性变需警惕肉瘤样变仅女性发病与生殖内分泌环境相关长期雌激素异常等生活方式或基础疾病及家族史可影响肌瘤病理演进。
一、大体病理表现
子宫平滑肌瘤多呈球形或结节状，边界清楚，与周围肌组织有明显界限。瘤体质地较硬，切面呈灰白色，可见编织状结构。其大小差异较大，小者仅镜下可见，大者可占据整个子宫。
二、镜下病理特征
（一）平滑肌细胞构成
镜下可见肿瘤由平滑肌细胞增生构成，细胞大小较一致，呈梭形，细胞核呈长杆状，两端钝圆，核分裂象少见，这是其典型的细胞学表现。
三、继发病理改变
（一）玻璃样变
最为常见，镜下病变区平滑肌细胞消失，被无结构的透明样物质取代，此为肌瘤变性中最常见的类型，多因肌瘤血液循环障碍导致。
（二）囊性变
常继发于玻璃样变，组织坏死、液化后形成多个囊腔，囊腔内含清亮液体或胶冻状物质。
（三）红色样变
多发生于妊娠或产褥期，患者常伴有剧烈腹痛、发热等症状，切面呈暗红色，质软，有腥臭味，镜下可见组织出血、溶血等改变。
（四）肉瘤样变
较少见，多见于绝经后伴疼痛和出血的患者，镜下表现为平滑肌细胞增生，排列紊乱，细胞核异型性明显，有丝分裂象增多，提示恶变可能。
四、不同因素影响下的病理特点
（一）年龄因素
育龄女性子宫平滑肌瘤发生率相对较高，病理表现以典型的平滑肌细胞增生为主；绝经后女性肌瘤可能出现退行性变等改变，若出现肉瘤样变需高度警惕恶变。
（二）性别因素
仅女性会发生子宫平滑肌瘤，与女性生殖内分泌环境密切相关，雌激素水平等影响肌瘤的发生发展及病理变化。
（三）生活方式与病史影响
长期雌激素水平异常等生活方式或基础疾病可能促进肌瘤的形成与病理改变，如肥胖女性雌激素水平相对较高，可能影响肌瘤的病理演进过程；有子宫肌瘤家族史的女性，其肌瘤病理改变可能有一定的遗传倾向相关特点。
