斑秃成因涉及自身免疫、遗传、神经精神因素及内分泌失调，治疗有局部外用糖皮质激素或免疫疗法、系统用糖皮质激素等及光电的低能量激光或紫外线光疗，儿童优先局部治疗并关注心理，孕妇权衡选局部安全法，老年兼顾有效性安全性选局部或温和系统治疗。
一、斑秃的原因
1.自身免疫因素：约25%斑秃患者伴发其他自身免疫性疾病（如甲状腺疾病），体内存在针对毛囊相关抗原的自身抗体，自身免疫相关T淋巴细胞异常活化，攻击毛囊结构与功能，破坏毛囊正常生长周期致毛发脱落。
2.遗传因素：家族中有斑秃患者时发病风险显著升高，多个基因（如白细胞介素相关基因）参与斑秃遗传易感性，遗传因素与环境因素相互作用诱发斑秃。
3.神经精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可诱发或加重斑秃，神经递质（如去甲肾上腺素、5-羟色胺）通过干扰毛囊周围神经内分泌调节，影响毛囊生长周期致毛发脱落，长期高压工作人群斑秃发生率较高。
4.内分泌失调：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、性激素水平变化等参与斑秃发生，甲状腺激素影响机体代谢与毛发周期，性激素水平改变干扰毛囊生长状态，女性产后、更年期等内分泌变化期斑秃发生率升高。
二、斑秃的治疗方法
1.局部治疗：局部外用糖皮质激素可减轻毛囊周围炎症反应促进毛发再生；局部免疫疗法通过应用接触性致敏剂（如二硝基氯苯）诱导局部免疫反应，调节免疫系统对毛囊的攻击以促毛发生长。
2.系统治疗：病情严重时可考虑系统治疗，口服糖皮质激素适用于进展迅速、广泛脱发患者但需谨慎（注意副作用）；免疫调节剂（如环孢素）可抑制免疫系统过度活化，但需关注肾毒性等不良反应；生物制剂通过精准调节免疫相关通路促进毛发再生。
3.光电治疗：低能量激光疗法通过刺激毛囊、改善毛囊周围血液循环促毛发生长；紫外线光疗通过特定波长紫外线照射调节局部免疫炎症反应促使毛发恢复生长。
特殊人群注意事项
儿童斑秃：优先局部治疗，避免强效全身用药物，关注患儿心理状态，因脱发可能致心理压力。
孕妇斑秃：权衡治疗收益与对胎儿潜在风险，优先选择局部安全治疗方法。
老年斑秃：兼顾有效性与安全性，倾向局部治疗或温和系统治疗，考虑其身体机能状况。
