接触性皮炎通常局限于接触部位有红斑肿胀等表现伴明显瘙痒或灼痛部分有全身症状,特应性皮炎好发儿童成人皮肤干燥随病情进展有湿疹样皮疹瘙痒剧烈夜间明显,脂溢性皮炎多见于皮脂腺丰富部位有相应皮肤表现病情慢性易复发,神经性皮炎多发生摩擦部位有扁平丘疹融合苔藓样变常因搔抓加重情绪可诱发。
一、接触性皮炎
1.局部皮肤表现:通常局限于接触部位,典型表现为红斑、肿胀,可伴有丘疹、水疱,严重时出现大疱、糜烂、渗出等,边界一般较清楚,与接触范围一致。例如,接触强酸强碱后,皮肤迅速出现红斑、灼痛,甚至坏死。2.伴随症状:多有明显瘙痒或灼痛,若为刺激性接触性皮炎,症状往往更剧烈,部分患者可能伴有全身症状,如发热、畏寒等,与接触物的刺激性强弱及接触面积有关,儿童皮肤薄嫩,接触低浓度刺激物也可能出现较明显反应。
二、特应性皮炎
1.皮肤特征:好发于儿童,成人也可发病。皮肤干燥是其基础特征,表现为皮肤粗糙、脱屑,随病情进展出现湿疹样皮疹,如红斑、丘疹、水疱等,急性期可渗出,慢性期皮肤增厚、苔藓样变。2.瘙痒特点:瘙痒剧烈是突出表现,常因搔抓导致皮肤破损、继发感染,儿童因无法准确表达瘙痒,多表现为烦躁、哭闹,且夜间瘙痒更明显,严重影响睡眠和生活质量,婴幼儿特应性皮炎常累及面部、颈部等部位,随着年龄增长,皮疹部位可能逐渐局限于肘窝、腘窝等屈侧部位。
三、脂溢性皮炎
1.好发部位:多见于皮脂腺丰富部位,如头皮、面部(眉间、鼻唇沟等)、胸背部等。2.皮肤表现:头皮部位表现为油腻性鳞屑或痂皮,可伴轻度瘙痒;面部表现为红斑基础上的油腻性脱屑;胸背部可见淡红色斑片,上覆油腻性鳞屑,病情慢性经过,易反复发作,成人脂溢性皮炎与皮脂分泌旺盛、马拉色菌感染等有关,新生儿脂溢性皮炎(摇篮帽)表现为头皮有厚积的黄色油腻痂皮,一般无明显瘙痒。
四、神经性皮炎
1.皮肤损害:多发生于颈部、肘部、腰骶部等摩擦部位,初期为扁平丘疹,逐渐融合成片,皮肤纹理加深、苔藓样变,病变部位皮肤干燥、粗糙,常因瘙痒搔抓导致皮损加重,情绪紧张、焦虑等可诱发或加重病情,成年人多见,儿童相对少见,若儿童发病,多与局部摩擦、搔抓等因素有关。



