多数高血压患者早期可能无明显自觉症状仅在测量血压或发生心脑肾等靶器官损害时被发现部分患者有头痛、头晕、颈项发紧等表现，靶器官受累时心脏受累可有心悸、肾脏受累可出现夜尿增多、眼底病变可致视力模糊、脑部受累可现恶心呕吐等，老年人高血压症状常不典型易被忽视，妊娠期女性高血压可能伴有水肿需关注血压等情况，有基础病史人群症状可与基础病叠加需综合管理血压与基础病。
一、典型无症状或轻症状表现
多数高血压患者早期可能无明显自觉症状，仅在测量血压或发生心、脑、肾等靶器官损害时才被发现。部分患者可出现头痛，多为后脑勺部位的胀痛或搏动性疼痛，常在晨起时较为明显；头晕，表现为头重、昏沉感，活动后可能加重；颈项发紧，感觉颈部肌肉紧张、僵硬。
二、靶器官损害相关症状
（一）心脏受累表现
长期高血压可导致心脏结构和功能改变，出现心悸，即患者自觉心跳异常、心慌，可能因血压升高加重心脏负担，引起心肌肥厚、心律失常等情况所致。
（二）肾脏受累表现
高血压累及肾脏时，早期可出现夜尿增多，正常成人夜间排尿次数一般为0-1次，而高血压肾病患者可能超过2次，这是因为肾脏小动脉硬化影响肾小管浓缩功能。
（三）眼底病变表现
高血压影响眼底血管时，可出现视力模糊，严重时可能导致视网膜出血、渗出等病变，影响视觉功能。
（四）脑部受累表现
严重高血压可能引发脑部症状，如恶心、呕吐，多因血压急剧升高导致颅内压升高引起；若发生高血压脑病，还可出现剧烈头痛、意识障碍等，是由于脑部血管痉挛、脑水肿等所致。
三、特殊人群表现差异
（一）老年人
老年人高血压症状常不典型，可能仅表现为轻微头晕、乏力等，易被忽视，需定期监测血压，因为老年人对血压波动耐受性差，更易发生心脑血管意外。
（二）妊娠期女性
妊娠期高血压除上述一般症状外，可能伴有水肿，常见于下肢，严重时可波及全身，同时需密切关注血压变化及蛋白尿等情况，因为妊娠期高血压可能危及母婴健康。
（三）有基础病史人群
合并糖尿病等基础病的高血压患者，症状可能与基础病叠加，例如糖尿病合并高血压时，可能在原有高血压症状基础上，因微血管病变等出现更复杂表现，需综合管理血压与基础病。
