子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，病理基础是肌瘤体积增大挤压邻近膀胱组织引发泌尿系统症状，表现为尿频尿急、排尿困难；诊断常用超声检查及更精确评估的磁共振成像；治疗分症状轻小且无快速增长趋势的保守治疗及肌瘤大症状明显等的手术治疗；妊娠期女性需多学科协作评估处理，老年女性要考虑身体耐受优先创伤小治疗并加强术后康复。
一、定义与病理机制
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，当肌瘤向膀胱方向生长并达到一定大小或位置时，可对膀胱产生机械性压迫，引发相关泌尿系统症状，其病理基础主要是肌瘤体积增大占据盆腔空间，进而挤压邻近的膀胱组织。
二、症状表现
1.尿频尿急：因肌瘤压迫膀胱，使膀胱有效容量减小，患者频繁产生尿意，且难以有效控制排尿，出现尿急症状，严重时可能影响正常生活与工作。
2.排尿困难：较大的肌瘤可能阻塞膀胱出口，导致尿液排出不畅，表现为排尿费力、尿流变细等，长期排尿困难还可能引发泌尿系统感染等并发症。
三、诊断方法
1.超声检查：是常用的初步诊断手段，可清晰显示子宫肌瘤的位置、大小及与膀胱的关系，能直观观察肌瘤对膀胱的压迫情况。
2.磁共振成像（MRI)：能更精确地评估肌瘤与膀胱等周围组织的解剖关系，对于判断肌瘤压迫膀胱的严重程度具有重要价值，尤其适用于超声检查难以明确诊断的复杂情况。
四、治疗方式
1.保守治疗：适用于症状较轻、肌瘤较小且无快速增长趋势的患者，主要通过定期随访观察肌瘤变化，同时注意生活方式调整，避免过度劳累等可能加重肌瘤生长的因素。
2.手术治疗：若肌瘤较大、症状明显或保守治疗无效时，可考虑手术干预。手术方式包括肌瘤剔除术等，通过切除肌瘤解除对膀胱的压迫，但手术需综合评估患者年龄、生育需求等因素。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期间肌瘤可能随子宫增大而进一步压迫膀胱，需密切监测肌瘤变化及泌尿系统症状，若出现严重排尿困难等情况，需在产科与妇科多学科协作下评估处理，优先考虑母婴安全。
2.老年女性：老年女性常合并其他基础疾病，治疗时需充分考虑身体耐受能力，手术风险评估要更为谨慎，可优先考虑对身体创伤较小的治疗方式，同时加强术后康复护理。
