HIV感染致CD4T细胞减少使机体对真菌防御下降致口腔易被白色念珠菌等定植且感染率随免疫抑制加重与CD4T细胞计数相关，临床表现有假膜型见口腔黏膜白色或灰白色伪膜可擦去好发部位及急性红斑型见黏膜充血糜烂伴味觉异常等诱因，诊断靠涂片镜检找菌丝孢子和真菌培养鉴定，治疗用抗真菌药并免疫重建，特殊人群需注重口腔卫生、综合抗HIV药情况、监测免疫指标调整方案以提高生活质量延缓病情。
一、病因机制
HIV感染导致机体免疫功能受损，尤其CD4T淋巴细胞数量显著减少，使机体对真菌的防御能力下降，白色念珠菌等真菌易在口腔定植引发感染。HIV病程中，随着免疫抑制程度加重，口腔真菌感染的发生率升高，与CD4T细胞计数密切相关，当CD4T细胞计数低于200/μL时，感染风险明显增加。
二、临床表现
1.假膜型念珠菌病：口腔黏膜出现白色或灰白色伪膜，可擦去，基底呈潮红状，好发于颊、舌、软腭等部位。
2.急性红斑型念珠菌病：口腔黏膜充血、发红、糜烂，常伴味觉异常、疼痛等，患者可能有近期使用广谱抗生素或免疫抑制剂等诱因。
三、诊断方法
1.涂片镜检：取口腔病变部位分泌物涂片，经革兰染色或氢氧化钾湿片法镜检，查找菌丝和孢子，若发现假菌丝或芽孢可初步诊断。
2.真菌培养：将病变部位标本接种于沙氏培养基培养，根据菌落形态、镜下特征鉴定真菌种类，明确病原体。
四、治疗原则
1.抗真菌药物治疗：选用氟康唑等抗真菌药物，通过抑制真菌细胞壁合成发挥作用。需根据HIV患者整体情况及药物相互作用合理选择药物，因HIV患者常同时使用抗逆转录病毒药物，要避免药物间不良相互作用。
2.免疫重建：规范抗逆转录病毒治疗（ART）是关键，通过提升CD4T细胞计数，从根本上改善免疫功能，降低真菌感染复发风险。
五、特殊人群注意事项
HIV感染患者多为免疫低下群体，需特别注重口腔卫生，保持口腔清洁，进食后及时漱口。在治疗口腔真菌感染时，要综合考虑其正在使用的抗HIV药物情况，谨慎选择治疗药物，避免加重机体负担。同时，密切监测CD4T细胞计数等免疫指标，根据免疫状态调整治疗方案，以提高患者生活质量，延缓病情进展。
