血管硬化受年龄增长致血管弹性下降脆性增加影响，绝经前女性因雌激素有保护作用发生率低于男性，绝经后接近男性，高脂饮食使脂质沉积，吸烟损伤内皮加速进程，缺乏运动致脂质堆积，高血压高压冲击损伤内皮，糖尿病高血糖损伤内皮干扰代谢，且内皮损伤是起始环节，后续脂质沉积、炎症细胞浸润、平滑肌细胞迁移增殖致血管壁增厚弹性减退硬度增加。
一、年龄因素
随着年龄增长，血管会逐渐出现自然的生理变化，血管壁的弹性纤维会逐渐减少，胶原纤维增多，导致血管弹性下降，脆性增加，这是血管硬化发生的基础生理过程，一般40岁以上人群血管硬化的风险逐渐升高。
二、性别差异
绝经前女性因雌激素具有一定的血管保护作用，血管硬化发生率低于男性；而绝经后女性雌激素水平显著下降，血管保护作用减弱，血管硬化的发生风险逐渐接近男性。
三、生活方式相关因素
1.高脂饮食：长期摄入高脂食物会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分异常升高，这些脂质易沉积在血管内壁，逐渐形成脂质条纹，进而促进血管硬化的发展。
2.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，破坏血管内皮的完整性，引发炎症反应，导致炎症细胞浸润血管壁，同时还会影响血管的正常收缩舒张功能，加速血管硬化进程。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢减缓，脂质代谢能力下降，脂质更容易在血管壁堆积，增加血管硬化的发生几率。
四、病史相关因素
1.高血压：高血压患者的血压持续处于较高水平，会对血管壁产生持续的高压冲击，损伤血管内皮细胞，促使血管平滑肌细胞增殖并迁移至内膜下，参与血管硬化的形成过程。
2.糖尿病：糖尿病患者体内长期处于高血糖状态，会导致糖基化终产物增多，这些终产物会损伤血管内皮，影响血管的正常结构和功能，同时高血糖还会干扰脂质代谢，进一步促进血管硬化的发展。
五、病理机制层面
血管内皮损伤是血管硬化发生的起始环节，内皮损伤后，血液中的脂质成分易沉积于血管内膜下，随后炎症细胞如单核细胞等浸润到血管壁，转化为巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞，同时血管平滑肌细胞迁移至内膜下并增殖，这些因素共同作用使得血管壁逐渐增厚、弹性减退、硬度增加，最终导致血管硬化的形成。
