心肌梗死现场需立即停剧烈运动就地平卧休息通风胸痛超二十分钟未缓解打急救电话，医院内急性期再灌注可选溶栓或PCI，药物用抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂，特殊人群如老年、女性、有出血倾向者需留意，康复阶段要调整饮食、适度运动、戒烟限酒并定期随访复查相关项目监测病情。
一、现场急救
患者需立即停止打球等剧烈运动，就地平卧休息，保持环境通风。若胸痛持续超20分钟未缓解，应立即拨打急救电话，等待救援时可解开领口等束缚部位以保持呼吸通畅。
二、医院内急性期治疗
1.再灌注治疗
溶栓治疗：适用于发病12小时内有ST段抬高或新出现左束支传导阻滞者，通过溶栓药物溶解血栓恢复冠脉血流，但需严格把握适应症与禁忌症。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：为更优再灌注手段，适合的患者应尽快实施，发病12小时内或有严重症状者优先，可显著降低死亡率与改善预后。
2.药物治疗
抗血小板药物：尽快嚼服阿司匹林以抑制血小板聚集，减少血栓形成。
抗凝药物：依据病情使用低分子肝素等，防止血栓扩展。
β受体阻滞剂：无禁忌症时早期使用美托洛尔等，可降低心肌耗氧量，改善预后。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病控制，使用药物需密切监测肝肾功能，因老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢排泄减慢。
2.女性患者：症状可能不典型（如表现为呼吸困难、上腹痛等），易被忽视，诊断与治疗需提高警惕，综合考虑女性生理特点对药物代谢的影响。
3.有出血病史或出血倾向患者：使用抗凝及溶栓药物时，需密切观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等出血征象，必要时调整治疗方案，此类患者使用相关药物出血风险更高。
四、康复阶段管理
1.生活方式调整
饮食：采取低盐、低脂、低糖饮食，多摄入蔬菜水果，控制体重，避免暴饮暴食。
运动：病情稳定后逐步开展康复运动，如步行等低强度运动，运动强度需个体化逐步增加，避免再次剧烈运动。
戒烟限酒：吸烟与过量饮酒是心肌梗死危险因素，戒烟限酒可降低复发风险。
2.定期随访
患者需定期至医院复查，包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查，监测心脏功能与病情变化，及时调整治疗方案。
