瞳孔变化分为生理性与病理性，生理性受光线刺激时暗处瞳孔放大以适应低光、强光下缩小防损伤且儿童对光线变化更敏感，情绪影响相对间接；病理性有眼部疾病如青光眼致瞳孔异常散大、虹膜炎症致瞳孔缩小或不规则，神经系统问题如动眼神经损伤致瞳孔散大、脑部病变致瞳孔散大缩小或不等大。
一、生理性因素导致的瞳孔变化
1.光线刺激影响：当处于暗处时，瞳孔会自主放大，这是因为瞳孔括约肌松弛，开大肌收缩，从而增大瞳孔面积，使更多光线进入眼内，以适应低光环境；而在强光下，瞳孔则会缩小，瞳孔括约肌收缩，开大肌松弛，减小瞳孔面积，避免过强光线损伤视网膜，不同年龄段人群均受光线这一基本生理机制调控，儿童眼部调节功能相对更敏感，对光线变化的反应可能更迅速。
2.情绪因素影响：人在紧张、兴奋等强烈情绪状态下，体内肾上腺素等激素分泌变化会影响瞳孔状态，如处于极度兴奋情境时，交感神经兴奋可促使瞳孔放大；而在悲伤、沮丧等情绪下，瞳孔可能出现一定程度的变化，但相较光线因素，情绪对瞳孔的影响相对间接。
二、病理性因素导致的瞳孔变化
1.眼部疾病相关：
青光眼：是常见的导致瞳孔异常的眼部疾病，患者眼内压升高时，可能引发瞳孔异常散大。这是因为眼内压升高影响了瞳孔的正常神经调节机制，不同年龄青光眼患者表现有差异，儿童青光眼相对少见，但一旦发生需高度重视，其瞳孔变化可能伴随视力下降、眼痛等症状。
虹膜炎症：虹膜发生炎症时，炎症刺激会影响瞳孔的正常收缩功能，可导致瞳孔缩小或出现不规则变化，炎症的发生与年龄、感染等多种因素相关，不同年龄段人群均可能罹患虹膜炎症进而影响瞳孔状态。
2.神经系统问题相关：
动眼神经损伤：动眼神经受损时，会影响对瞳孔的神经支配，可出现瞳孔散大的情况。动眼神经损伤的原因多样，如外伤、颅内病变等，不同年龄人群因病因不同而有相应表现，老年人可能因脑血管疾病等引发动眼神经损伤，从而导致瞳孔异常。
脑部病变：某些脑部病变累及瞳孔调节中枢时，会干扰瞳孔的正常调节功能，引发瞳孔异常变化，如脑出血、脑肿瘤等病变可能影响相关神经通路，导致瞳孔出现散大、缩小或不等大等异常情况，不同年龄人群均可能因脑部病变出现瞳孔异常。
