来例假头痛的原因包括激素变化，月经前期雌激素水平降低致血管舒缩功能失调引发头痛；前列腺素影响，其使颅内血管收缩导致头痛；神经递质变化，5-羟色胺波动致头颅血管对刺激更敏感引发头痛；还有个体差异与其他因素，如偏头痛病史、生活方式、遗传因素等，特殊人群需注意生活作息等，头痛严重应及时就医且避免盲目用药。
女性在月经期间，体内的雌激素水平会发生波动。一般来说，月经前期雌激素水平逐渐降低，而雌激素具有扩张血管的作用，当雌激素水平下降时，血管的舒缩功能失去了相对稳定的调节，就可能引发头痛。例如，有研究发现，在月经周期中雌激素水平的变化与偏头痛的发作存在关联，雌激素水平的降低可能是导致部分女性来例假头痛的一个重要因素。
前列腺素影响
月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素除了会引起子宫收缩外，还会作用于血管，导致血管收缩或舒张功能紊乱。其中，前列腺素F2α等成分可能会使颅内血管收缩，进而引起头痛。有临床研究观察到，痛经患者往往更容易出现来例假头痛的情况，而痛经与前列腺素分泌增多密切相关。
神经递质因素
月经期间，体内的5-羟色胺等神经递质也会发生变化。5-羟色胺是一种与情绪、疼痛感知等相关的神经递质，它的波动可能会影响头痛的发生。比如，5-羟色胺水平的降低可能会导致头颅血管对一些刺激更加敏感，从而引发头痛。
个体差异与其他因素
不同个体对月经期间身体变化的适应能力不同。一些有偏头痛病史的女性，在月经期间更容易出现头痛发作。此外，生活方式因素也可能有影响，比如长期睡眠不足、精神压力大的女性，在月经期间更易出现头痛症状。还有部分女性可能存在遗传因素，家族中有经期头痛病史的人，自身发生来例假头痛的风险相对较高。
对于特殊人群，比如青春期女性，由于身体内分泌系统还在发育完善过程中，月经期间激素波动相对更大，更要注意生活作息的调整，保证充足睡眠，尽量减轻精神压力；而对于有偏头痛病史的女性，在月经前后要特别留意自身身体状况，一旦出现头痛症状，可先尝试通过休息、放松心情等非药物方式缓解，如果头痛严重影响生活，应及时就医，但要避免自行盲目使用药物，尤其是儿童等特殊人群更要谨慎用药。
