子宫内膜炎由炎症因子致子宫内膜血管通透性改变、组织充血水肿及不规则脱落等引发异常子宫出血，临床表现为非经期阴道不规则出血、下腹隐痛坠胀、分泌物增多异味等，通过病史采集、妇科检查、实验室及炎症指标检测、影像学检查等诊断，治疗需据病原菌选抗生素抗感染并对症止血等，育龄女性需尽早规范治疗，妊娠期选对胎儿影响小的抗生素，老年患者加强营养支持。
一、子宫内膜炎出血的机制
子宫内膜炎时，炎症因子刺激使子宫内膜血管通透性改变，内膜局部组织充血、水肿，且炎症可导致子宫内膜不规则脱落，进而引发异常子宫出血。炎症还可能破坏子宫内膜的正常修复过程，使得出血持续或反复发生。
二、临床表现特点
1.阴道出血：表现为非经期的阴道不规则出血，出血量可多可少，部分患者可表现为经量增多、经期延长或淋漓不尽；2.伴随症状：常伴有下腹部疼痛，多为隐痛或坠胀感，阴道分泌物增多且可伴有异味，严重时可能出现发热等全身感染症状。
三、诊断方法
1.病史采集：了解患者月经史、流产史、宫腔操作史等，询问阴道出血的时间、量、性质等情况；2.妇科检查：可见宫颈举痛、子宫压痛等体征；3.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白等炎症指标升高；4.影像学检查：B超可观察子宫内膜厚度、回声等情况，辅助判断是否存在内膜炎症及异常；5.子宫内膜活检：是诊断子宫内膜炎的金标准，可明确内膜炎症情况及有无组织病变。
四、治疗原则
1.抗感染治疗：根据病原菌培养及药敏结果选用合适抗生素，如头孢类、青霉素类等药物控制感染，消除炎症以从根本上减少出血；2.对症处理：对于出血较多者，可考虑使用止血药物（需遵循循证原则选药），但需在控制感染基础上进行，同时注意纠正贫血等并发症。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：子宫内膜炎出血若不及时控制，可能影响生育功能，需尽早规范治疗，治疗期间避免性生活，注意个人卫生；2.妊娠期女性：孕期发生子宫内膜炎出血需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的抗生素，密切监测母婴情况；3.老年女性：老年患者机体抵抗力较弱，子宫内膜炎出血易导致贫血等问题，治疗时需加强营养支持，注意预防感染加重，定期复查血常规等指标。
