男方检查含精液常规评估生殖功能及男性生殖系统超声查结构异常;女方检查有妇科常规、性激素六项查内分泌、排卵监测、输卵管通畅检查、免疫因素检查、甲状腺功能检查,既往盆腔手术史女性做输卵管检查需谨慎,年龄大女性关注卵巢储备评估,还应建议调整长期吸烟饮酒过度节食等不良生活方式。
一、男方检查
1.精液常规检查:通过分析精液中精子的数量、活力、形态等指标,评估男性生殖功能。正常精液量应≥1.5ml,精子浓度≥15×10/ml,前向运动精子(a+b级)≥32%,正常形态精子≥4%。
2.男性生殖系统超声检查:用于查看睾丸、附睾、精索等结构是否存在异常,如睾丸发育不良、精索静脉曲张等情况。
二、女方检查
1.妇科常规检查:包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查,了解生殖器官的基本形态、结构及有无炎症、畸形等病变。
2.性激素六项检查:一般在月经周期第2-5天(基础状态)抽血,检测雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮等指标,评估内分泌功能,判断是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌异常导致的不孕。
3.排卵监测:可通过基础体温测定(晨起未活动时测量体温,排卵后体温会升高0.3-0.5℃)、超声监测卵泡发育(从月经周期第10天左右开始,观察卵泡大小及排卵情况)等方式,了解卵泡是否正常发育及排卵。
4.输卵管通畅检查:常用输卵管造影或输卵管通液。输卵管造影可清晰显示输卵管形态及通畅程度,明确是否存在输卵管堵塞、粘连等问题;输卵管通液相对简便,但准确性稍逊。
5.免疫因素检查:如抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等检测,排查免疫因素导致的不孕。若存在相关抗体阳性,可能影响受孕。
6.甲状腺功能检查:甲状腺激素异常可影响生殖内分泌,导致月经紊乱、排卵异常等,进而引发不孕,需检测甲状腺素(T)、三碘甲状腺原氨酸(T)、促甲状腺激素(TSH)等指标。
对于有既往盆腔手术史的女性,进行输卵管通畅检查时需谨慎操作;年龄较大的女性,应重点关注卵巢储备功能评估,可通过抗缪勒管激素(AMH)检测等了解卵巢储备情况;生活方式方面,长期吸烟、饮酒、过度节食等可能影响生育,应建议调整生活方式。