心脏听诊需选安静环境让患者取坐位或卧位且确保听诊器胸件温暖，听诊部位有二尖瓣区等五个，正常心音S由二、三尖瓣关闭在心底最清晰，S由主、肺动脉瓣关闭在胸骨旁第2肋间最清晰，异常心音有S儿童青少年可见成人可能病理、S提示心室舒张末期顺应性下降，收缩期杂音分功能性与器质性，舒张期杂音多病理性，儿童需注意生理发育特点、老年人关注瓣膜退行性变、孕妇结合孕期生理变化判断。
一、心脏听诊准备工作
选择安静环境，让患者取坐位或卧位，听诊前确保听诊器胸件温暖，避免因冷的胸件接触皮肤产生干扰音。
二、听诊部位
1.二尖瓣区：位于左侧第5肋间锁骨中线内侧，是心尖搏动处，此处可听到二尖瓣相关心音及杂音。
2.肺动脉瓣区：在左侧第2肋间胸骨旁，主要听诊肺动脉瓣相关的心音与杂音。
3.主动脉瓣区：右侧第2肋间胸骨旁，用于听诊主动脉瓣相关情况。
4.主动脉瓣第二听诊区：左侧第3肋间胸骨旁，是主动脉瓣关闭不全等杂音的常见听诊部位。
5.三尖瓣区：左侧第4、5肋间胸骨旁，可听诊三尖瓣相关的心音及杂音。
三、正常心音
1.S：由二尖瓣和三尖瓣关闭产生，音调较低，时限较长，标志心室收缩开始，在心尖部最清晰。
2.S：由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生，音调较高，时限较短，标志心室舒张开始，在胸骨旁第2肋间最清晰。
四、异常心音及杂音
1.S：通常在儿童及青少年中可见，提示心室快速充盈，若成人听到S可能与心室顺应性下降等病理情况相关。
2.S：提示心室舒张末期顺应性下降，常见于心肌肥厚等情况。
3.收缩期杂音：分为功能性与器质性，功能性杂音多柔和，常见于青少年等，器质性杂音则提示瓣膜结构异常等，如主动脉瓣狭窄可产生收缩期喷射样杂音。
4.舒张期杂音：多为病理性，提示瓣膜病变，如二尖瓣狭窄可产生舒张期隆隆样杂音。
五、不同人群影响及注意事项
儿童：心脏结构与成人有别，心音特点可能不同，听诊时需注意儿童的生理发育特点对心音的影响，如幼儿心音较清脆等。
老年人：易出现瓣膜退行性变，可能导致杂音等异常，听诊时要关注瓣膜老化相关的心脏改变。
孕妇：循环血量增加，可能影响心音，听诊时需结合孕期生理变化综合判断。
