视网膜脱离手术核心目的是使脱离的视网膜复位以挽救视力,常见方式有适简单情况的巩膜扣带术(在眼球外部放硅胶带等材料使眼球壁凹陷顶压复位且创伤轻)和用于复杂情况的玻璃体切割术(切除混浊玻璃体解除牵拉后填充气体或硅油助复位),儿童患者手术要轻柔且术后需加强眼部护理宣教防不恰当眼部活动致再脱离,老年患者术前要全面评估全身状况术后要关注基础病控制并避剧烈运动等,有基础疾病如糖尿病患者需在血糖控制稳定时手术且术后要密切监测血糖遵循相关管理要求。
一、定义及目的
视网膜脱离手术是针对视网膜脱离病症采取的治疗手段,视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层发生分离,该手术的核心目的是使脱离的视网膜复位,以挽救患者视力。
二、常见手术方式
(一)巩膜扣带术
适用于一些相对简单的视网膜脱离情况。通过在眼球外部放置硅胶带等材料,使眼球壁向内凹陷,顶压视网膜脱离的部位,促使视网膜神经上皮层与色素上皮层贴合复位。此手术对眼部结构的改变相对较小,创伤相对较轻。
(二)玻璃体切割术
用于复杂的视网膜脱离情况,例如伴有玻璃体出血、增殖性玻璃体视网膜病变等。手术中切除混浊的玻璃体,解除玻璃体对视网膜的牵拉,之后填充气体或硅油等物质,利用气体的表面张力或硅油的填充支撑作用,帮助视网膜复位。
三、不同人群相关注意事项
(一)儿童患者
儿童眼部处于发育阶段,行视网膜脱离手术时需格外谨慎。手术操作要轻柔,最大程度减少对儿童眼部正常结构发育的影响。术后需密切关注儿童眼部恢复情况,由于儿童配合度可能较低,要加强对其眼部护理的宣教,避免儿童不恰当的眼部活动,如过度揉眼等,防止视网膜再次脱离。
(二)老年患者
老年患者常合并高血压、心脏病等全身性疾病,手术前需全面评估全身状况,确保患者能耐受手术。术后要关注老年患者全身基础疾病的控制情况,同时叮嘱老年患者避免剧烈运动、用力咳嗽等可能导致眼压波动的行为,以保障手术效果和眼部恢复。
(三)有基础疾病患者(如糖尿病患者)
糖尿病患者行视网膜脱离手术时,需在血糖控制稳定的前提下进行。因为高血糖会影响手术预后,术后也需密切监测血糖,遵循糖尿病相关管理要求,以促进眼部恢复及整体健康。