心力衰竭分级包括NYHA分级和Killip分级，NYHA分级分四级，Ⅰ级日常活动不受限，Ⅱ级体力活动轻度受限，Ⅲ级体力活动明显受限，Ⅳ级不能从事体力活动且休息时有心衰症状；Killip分级用于急性心肌梗死心衰评估分四级，Ⅰ级无心衰征象但肺毛细血管楔压升高，Ⅱ级有轻至中度心衰，Ⅲ级为重度心衰伴急性肺水肿，Ⅳ级处心源性休克状态，临床评估需结合患者具体情况及特殊人群因素制定诊疗方案。
一、纽约心脏病协会（NYHA）分级
1.Ⅰ级：患者日常活动不受限，一般活动不会引发乏力、呼吸困难等心衰相关症状。例如，日常进行轻体力劳动，像正常速度步行、轻度家务劳动等，都不会出现心衰表现。
2.Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时没有自觉症状，但在一般活动状态下，比如快速步行一段距离、上几层楼梯等，就会出现心衰症状，如呼吸困难、乏力等。
3.Ⅲ级：患者体力活动明显受限，低于平时一般活动量时就会出现心衰症状，比如平时能步行几百米，现在步行几十米就会出现气促、乏力等情况。
4.Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动，在休息状态下也存在心衰症状，活动后症状会加重，比如静息时就有呼吸困难，稍微活动一下症状明显加重。
二、Killip分级
主要应用于急性心肌梗死引发的心力衰竭评估：
1.Ⅰ级：无心力衰竭的征象，但通过检查肺毛细血管楔压可发现升高，病死率约0-5%。此时患者一般状况较好，无明显心衰相关体征。
2.Ⅱ级：存在轻至中度心力衰竭，肺部啰音范围小于两肺野的50%，可出现第三心音、奔马律，胸部X线检查可见肺淤血表现，病死率约10-20%。患者可能有轻度呼吸困难等表现。
3.Ⅲ级：为重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺部啰音范围大于两肺野的50%，病死率约35-40%。患者会有明显的呼吸困难、端坐呼吸等严重心衰表现。
4.Ⅳ级：处于心源性休克状态，血压低于90mmHg，伴有少尿、意识障碍、皮肤苍白湿冷等表现，病死率约85-95%。
不同分级反映了心力衰竭患者不同的心功能状态及病情严重程度，在临床评估中需结合患者具体情况准确判断，对于老年人等特殊人群，评估时要充分考虑其基础活动能力、基础病史等因素，以便制定合适的诊疗方案。
