强迫观念类包括持续反复出现的强迫思维（对自身行为正确性过度担忧，明知不合理难摆脱，与神经递质失衡等相关）和针对无实际意义问题的强迫性穷思竭虑（与认知模式及前额叶功能异常有关），强迫行为类包含因担心被污染的重复洗涤行为（不同人群表现有别）、远超合理范围的强迫性检查（安全焦虑倾向者突出）及无意义的强迫性计数行为（病史长者更顽固且不同职业表现略有差异）。
一、强迫观念类症状
1.强迫思维：表现为持续反复出现的侵入性思维，常见对自身行为正确性的过度担忧，如反复疑虑门窗是否锁好、物品是否摆放正确等，患者明知思维不合理却难以摆脱，研究显示约70%-80%的强迫症患者存在此类典型强迫思维，其产生与大脑特定区域神经递质失衡等生物学因素相关，不同年龄人群均可能出现，儿童可能表现为对玩具摆放顺序的过度执着等。
2.强迫性穷思竭虑：针对无实际意义的问题进行反复思索，例如纠结“先有鸡还是先有蛋”这类无价值的哲学性问题，严重干扰日常思维进程，影响学习、工作及生活规划，该症状的发生与个体认知模式及大脑前额叶等区域功能异常有关，病史较长者可能因思维固化而使症状加重。
二、强迫行为类症状
1.重复洗涤行为：因担心被污染而反复进行洗手、洗澡等行为，洗手次数可高达数十次甚至上百次，持续时间数小时不等，长期如此会导致手部皮肤干燥、皲裂等问题，不同性别患者表现无显著差异，但儿童可能更多由家长察觉其反复要求洗手等行为，生活方式中注重卫生习惯的人群可能更易出现此类症状强化。
2.强迫性检查：反复检查门窗是否锁好、电器是否关闭等，检查次数远超正常合理范围，患者即使自我确认已检查过仍无法停止检查行为，此行为在有安全焦虑倾向的患者中更为突出，年龄较大的患者可能因对风险的过度认知而加重检查频率，不同生活环境人群可能因所处环境安全风险感知不同而有不同检查频率。
3.强迫性计数：出现无意义的计数行为，如走路时数台阶、看到物品就不自觉计数等，该行为会大量占用时间和精力，影响正常社交及工作效率，病史较长的患者由于症状持续存在，计数行为可能愈发顽固，对日常生活的干扰也更为严重，不同职业人群可能因工作性质不同而使计数行为的表现形式略有差异。
