痛经成因包括前列腺素过度合成致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛致缺血缺氧，子宫收缩不协调或过强致供血不足，神经递质因素致痛觉过敏，子宫内膜异位症致异位内膜出血刺激周围组织引发炎症，子宫腺肌病致异位组织出血肿胀致子宫肌层痉挛性收缩，盆腔炎致盆腔充血使炎症刺激加重，还受长期精神紧张焦虑压力大、过度劳累寒冷刺激等生活方式及遗传因素影响。
一、前列腺素过度合成
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放大量前列腺素Fα和前列腺素E，其中前列腺素Fα水平显著升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而引发痛经。
二、子宫收缩异常
子宫收缩不协调或子宫收缩过强时，会导致子宫供血不足，从而引发痛经。例如，子宫肌层过度强烈收缩，使得子宫内压力增加，影响子宫肌层的血液循环，引起组织缺血缺氧，产生疼痛信号。
三、神经递质因素
月经时子宫内膜释放的前列腺素等物质，会影响中枢神经系统和外周神经系统，导致痛觉过敏，使女性对疼痛的感受性增强，加重痛经症状。
四、子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位（如盆腔、卵巢等），月经期间异位的内膜组织会出血，刺激周围组织引发炎症反应，进而导致痛经。这种情况在育龄女性中较为常见。
五、子宫腺肌病
子宫肌层内存在异位的子宫内膜腺体和间质，月经时这些异位组织出血、肿胀，导致子宫肌层痉挛性收缩，引起痛经。
六、盆腔炎
盆腔长期存在炎症，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而引发痛经。盆腔炎多由细菌感染等因素引起，会导致盆腔组织粘连、充血等病理改变。
七、个体差异与生活方式影响
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力大的女性，痛经发生率相对更高。因为精神心理状态会影响神经内分泌调节，进而影响子宫的收缩和疼痛感受。
生活方式因素：过度劳累、寒冷刺激（如经期接触冷水、穿着过少等）可能诱发或加重痛经。寒冷刺激会导致子宫血管收缩，影响子宫血液循环；过度劳累会使身体免疫力下降，神经调节功能紊乱，从而易引发痛经。
遗传因素：痛经具有一定遗传倾向，若母亲有严重痛经，女儿发生痛经的可能性相对较高，可能与遗传导致的子宫平滑肌收缩特性、前列腺素代谢等方面的差异有关。
