术前需完善全面检查、进行肠道阴道准备并调整全身状况，手术取膀胱截石位选腹部切口进腹腔探查，清扫盆腔淋巴结，行子宫切除相关操作包括切断圆韧带、处理附件血管韧带等，老年患者需评估全身状况、术中术后监护，年轻未育患者行保留生育功能手术要精细并沟通妊娠相关情况。
一、术前准备
患者需完善全面检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物检测及盆腔磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等影像学检查以明确肿瘤分期及累及范围。术前需进行肠道准备（如口服泻药清洁肠道）、阴道准备（如碘伏溶液擦洗阴道），以降低手术感染风险，同时调整患者全身状况至适合手术的状态，尤其需关注老年患者心肺功能等基础情况，保障手术安全性。
二、手术操作步骤（以根治性子宫切除术为例）
1.体位与切口选择：患者取膀胱截石位，根据病情选择腹部切口，常见有耻骨上横切口或下腹正中纵切口等，切开腹壁后进入腹腔。
2.腹腔探查：进入腹腔后全面探查盆腔及腹腔情况，观察肿瘤大小、与周围组织器官的毗邻关系及有无远处转移等。
3.盆腔淋巴结清扫：依次清扫髂总、髂外、髂内、闭孔等区域的淋巴结，清扫过程中需精细操作，注意保护输尿管、膀胱、髂血管及神经等重要结构，避免损伤导致术后并发症。
4.子宫切除相关操作：
切断圆韧带：游离并切断双侧圆韧带，向上牵拉子宫。
处理附件：若为双侧病变，切断双侧输卵管及卵巢固有韧带；若为单侧病变，可根据情况保留一侧卵巢。
处理子宫血管：结扎、切断子宫动脉，阻断子宫血供。
切断主韧带、骶韧带：离断双侧主韧带及骶韧带，逐步将子宫与周围组织分离。
切除子宫及部分阴道：将子宫及部分阴道切除，取出标本送检。
三、特殊人群注意事项
老年患者：需充分评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，手术中密切监测生命体征，术后加强呼吸、循环等系统的监护，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，护理时需注意动作轻柔，避免加重患者身体负担。
年轻未育患者：行保留生育功能的手术时，操作需更精细，尽量保留子宫体及部分宫颈组织，同时规范进行淋巴结清扫，最大程度保留患者生育潜力，术后需向患者及家属详细沟通术后妊娠的可能性及相关风险，如肿瘤复发等情况的监测要求。
