真菌引起的白斑由致病性真菌侵入皮肤或黏膜致局部现白色斑片，病因有真菌因皮肤黏膜局部潮湿破损等定植引发感染及免疫力低下人群易受侵袭，临床表现有皮肤白斑伴不同程度瘙痒脱屑等、黏膜白斑有局部不适等，诊断靠真菌镜检发现菌丝孢子及培养鉴定种类，治疗以抗真菌为主，特殊人群中儿童优先非药物干预选药谨慎、妊娠期用药需评估风险受益、老年人用抗真菌药关注相互作用和不良反应。
一、定义
真菌引起的白斑是由致病性真菌侵入皮肤或黏膜引发的局部出现白色斑片的病症，常见致病真菌包括念珠菌等。
二、病因
1.真菌侵入因素：致病性真菌如念珠菌等，可因皮肤或黏膜局部环境潮湿、破损等利于其定植，进而引发感染导致白斑出现。2.宿主因素：免疫力低下人群（如长期使用免疫抑制剂者、患有糖尿病等基础疾病者）更易受真菌侵袭而出现白斑相关病变，因机体免疫防御功能减弱，难以有效抵御真菌感染。
三、临床表现
1.皮肤表现：白斑处皮肤可能伴有不同程度瘙痒、脱屑，病变部位边界可能清晰或模糊，外观上白斑颜色、形态因真菌种类及感染部位而异。2.黏膜表现：如口腔念珠菌感染导致的白斑，可出现局部黏膜白色斑片，可能伴有局部不适感、进食时疼痛等。
四、诊断方法
1.真菌镜检：取病变部位的皮屑、黏膜分泌物等进行镜检，若发现菌丝或孢子，提示有真菌感染，有助于明确真菌性白斑的诊断。2.真菌培养：通过培养病变标本，可进一步鉴定真菌的具体种类，为针对性治疗提供依据。
五、治疗原则
以抗真菌治疗为主，根据真菌种类及感染部位等选择合适的抗真菌药物进行治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：优先考虑非药物干预，如保持局部皮肤或黏膜清洁干燥，避免过度搔抓等。选择抗真菌药物时需谨慎，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，需在医生专业评估下选用相对安全的抗真菌方案。2.妊娠期女性：使用抗真菌药物需经医生充分评估风险与受益后决定是否用药，因部分抗真菌药物可能对胎儿产生潜在影响，需权衡利弊。3.老年人：若有基础疾病，使用抗真菌药物时要密切关注药物相互作用，比如与其他治疗基础疾病药物的相互影响，同时需注意观察药物不良反应，因老年人肝肾功能可能减退，影响药物代谢与排泄。
