消化肠穿孔是肠道管壁全层破裂致肠内容物溢入腹腔的病理状态，成人常见病因是消化性溃疡、儿童与肠套叠等相关，表现为突发剧烈腹痛等腹膜刺激征，腹部立位X线见膈下游离气体等可诊断，需紧急手术治疗；腹型紫癜属过敏性紫癜一种，由机体对致敏物质变态反应累及胃肠道，常见过敏原，表现为脐周等腹痛伴恶心等，血常规等可助诊，需脱离过敏原抗过敏等治疗且儿童需特注意。
一、消化肠穿孔
1.定义与病因：消化肠穿孔是肠道管壁全层破裂，肠内容物溢入腹腔的病理状态，常见病因包括消化性溃疡（如十二指肠溃疡、胃溃疡穿孔）、肠道肿瘤、外伤等，其中消化性溃疡是成人最常见病因，而儿童可能与肠套叠、感染等相关。
2.临床表现：突发剧烈腹痛，呈持续性刀割样或烧灼样，可迅速蔓延至全腹，伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征，部分患者可有恶心、呕吐、发热等表现，病情严重者可出现休克。
3.诊断方法：腹部立位X线可见膈下游离气体是诊断消化肠穿孔的重要依据，腹部CT可更清晰显示穿孔部位及腹腔积液情况，结合病史、体征可明确诊断。
4.治疗原则：需紧急手术治疗，修补穿孔部位，清除腹腔内渗出物，术后根据情况给予抗感染等支持治疗。对于儿童患者，手术需兼顾儿童生理特点，注意手术操作的精细度及术后营养支持。
二、腹型紫癜
1.定义与病因：腹型紫癜属于过敏性紫癜的一种，是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，累及胃肠道引起的病变，常见过敏原包括感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾、蛋类）、药物等，儿童及青少年发病率相对较高。
2.临床表现：主要表现为腹痛，多为脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，部分患者腹痛症状可先于皮肤紫癜出现，易被误诊。
3.诊断方法：血常规可见嗜酸性粒细胞增高，凝血功能一般正常，大便隐血试验可呈阳性，结合典型腹痛、皮肤紫癜等表现可诊断，必要时行胃肠道内镜检查协助诊断。
4.治疗原则：首先脱离过敏原，给予抗过敏治疗（如抗组胺药物），同时对症处理腹痛等症状，对于出现严重消化道出血等并发症者需进一步干预。儿童患者需特别注意避免接触已知过敏原，密切观察腹痛及皮肤紫癜变化，加强营养支持，保障生长发育需求。
