月经周期中雌激素与孕激素波动可影响血管内皮细胞致紫癜皮疹反复，需详细记录月经史、体格检查及实验室检查（血常规、凝血功能、自身抗体检测等），非药物干预为月经期间休息、穿宽松衣物、保持皮肤清洁，药物干预遵医嘱，青春期女性需调整生活方式，育龄期女性要关注月经对皮疹影响并保持情绪等稳定，围绝经期女性密切观察皮疹，妊娠女性谨慎用药优先非药物干预。
一、机制分析
月经周期中雌激素与孕激素水平呈周期性波动，雌激素在排卵前升高、排卵后下降，孕激素在排卵后显著升高。这种激素波动可影响血管内皮细胞功能，导致血管通透性增加，进而引发紫癜皮疹反复。此外，月经期间机体免疫状态可能发生改变，也可能参与皮疹的发生过程。
二、评估要点
1.月经史记录：详细记录月经周期、皮疹出现时间与月经周期的关联，如是否在月经来潮前后皮疹加重。
2.体格检查：观察皮疹分布（如四肢、躯干等）、形态（瘀点、瘀斑等），明确皮疹特征。
3.实验室检查：
血常规：排查血小板计数异常，血小板减少可导致紫癜发生。
凝血功能检查：评估凝血因子及凝血机制是否正常，凝血功能障碍可引发紫癜。
自身抗体检测：排查自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等自身免疫病可出现月经周期相关紫癜皮疹。
三、管理措施
1.非药物干预：
月经期间注意休息，避免过度劳累，减少机体应激状态对皮肤的影响。
选择宽松舒适的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。
保持皮肤清洁，使用温和护肤品，避免皮肤干燥引发皮疹加重。
2.药物干预：若经评估考虑与激素相关，可在医生指导下谨慎使用调节激素的药物，但需严格遵循临床指征，避免自行用药。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：因激素分泌不稳定，月经初潮后易出现激素波动相关皮疹反复，需注重生活方式调整，保持规律作息，减少高糖、高脂饮食摄入。
育龄期女性：需密切关注月经周期对皮疹的影响，保持情绪稳定，避免精神压力过大，规律作息以维持激素平衡。
围绝经期女性：激素水平剧烈变化，更需密切观察皮疹情况，必要时就医进行全面评估，优先考虑非药物方法控制皮疹。
妊娠女性：需谨慎用药，优先采用非药物方法控制皮疹，如通过调整生活方式改善皮肤状况，用药时需充分权衡对妊娠的影响。
