第一心音由二尖瓣和三尖瓣关闭瓣叶振动形成，音调较低持续较长标志心室收缩期开始在心尖部听诊；第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭瓣叶振动产生，音调较高持续较短标志心室舒张期开始在主动脉瓣区和肺动脉瓣区听诊；部分健康青少年可闻及第三心音，病理时心衰可致其出现；正常一般听不到第四心音，病理时心室肥厚可产生提示心室顺应性降低需结合病史等评估。
一、第一心音（S）
第一心音是由于二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张产生振动而形成。其特点为音调较低，持续时间较长，标志着心室收缩期的开始。一般在胸骨左、右缘第5肋间（心尖部）听诊最清晰。正常情况下，第一心音的产生与心室收缩、房室瓣关闭以及心室开始收缩时的血流动力学变化相关，不同年龄、性别、生活方式及病史等因素对其基本特性影响较小，但心脏病变时可能出现第一心音强度、性质改变，例如心肌病变时可能导致第一心音减弱。
二、第二心音（S）
第二心音是由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，瓣叶振动所产生。其特点为音调较高，持续时间较短，标志着心室舒张期的开始。通常在胸骨左缘第2肋间（主动脉瓣区）和胸骨左缘第2、3肋间（肺动脉瓣区）听诊较清楚。第二心音的产生与主动脉和肺动脉内压力变化、半月瓣关闭等因素有关，不同人群因心肺功能差异可能有轻微生理性变化，如儿童肺动脉瓣区第二心音较主动脉瓣区强，而成年人两者强度相近，病理状态下可能出现第二心音分裂等异常。
三、第三心音（S）
第三心音通常在部分健康青少年中可闻及，是心室舒张早期血液快速流入心室使心室壁、腱索和乳头肌振动所致。其音调较低，强度弱，持续时间短，听诊部位在心尖部及其内上方。病理情况下，如心力衰竭时，心室舒张期负荷过重，心室快速充盈引起室壁振动增强，可出现病理性S，提示心室功能受损，需结合患者病史（如是否有心血管疾病史等）进一步评估。
四、第四心音（S）
第四心音是心房收缩使房室瓣及相关结构振动产生的声音。正常情况下一般听不到，病理状态下，如高血压性心脏病、冠心病等导致心室肥厚时，心房收缩力量增强，引起心室壁振动可产生S，听诊部位在心尖部及其内侧。其出现常提示心室顺应性降低等病理情况，需综合患者病史及其他检查结果判断。
