心肌梗塞有典型症状如胸骨后或心前区压榨性闷痛紧缩感可放射至肩臂等部位且持续超二十分钟休息含服硝酸甘油不易缓解，还有胸部憋闷沉重感、因泵血功能受损致的呼吸困难、全身乏力及胃肠道的恶心呕吐等表现，老年人症状常不典型易被忽视，糖尿病患者易有无痛性心梗需警惕非典型表现，女性可能以非典型症状为主胸痛不突出需综合考虑。
一、胸痛
最为常见的典型症状，多表现为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛持续时间较长，一般超过20分钟，休息或含服硝酸甘油后不易缓解。这是由于心肌缺血缺氧，刺激心脏内的神经末梢引发疼痛信号传导所致。
二、胸部不适
表现为胸部的憋闷感、沉重感，患者自觉胸部有压迫感，这种不适相较于普通的胸部轻微不适更为强烈且持续，是心肌供血不足的一种体现，因心肌细胞缺氧导致胸部产生异常感觉。
三、呼吸困难
心肌梗塞发生时，心脏泵血功能受损，可引起肺循环淤血，进而导致呼吸困难。轻者表现为活动后气促，重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等，这是因为肺部淤血影响气体交换，机体为获取足够氧气而出现呼吸代偿表现。
四、乏力
患者会感到极度疲倦，体力明显下降，即使经过休息也难以缓解。这是由于心肌梗塞使心脏输出量减少，全身组织器官灌注不足，能量供应不足，从而导致全身乏力。
五、胃肠道症状
部分患者可出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道表现。这是因为心肌缺血刺激了心脏内的迷走神经，经神经反射引起胃肠道反应，同时心肌梗塞导致心排血量降低，使胃肠道组织灌注不足，也会引发胃肠道症状，易被误诊为胃肠道疾病，需特别注意鉴别。
特殊人群提示
老年人：老年人心肌梗塞时症状常不典型，可能仅表现为轻微胸闷、心悸或胃肠道不适等，易被忽视，需密切关注老年人的身体异常变化，及时进行相关检查。
糖尿病患者：糖尿病患者发生心肌梗塞时，疼痛症状可能不明显，更易出现无痛性心肌梗塞，需提高对其非典型表现的警惕，如突然出现的乏力、呼吸困难等都应及时排查心肌梗塞。
女性：女性心肌梗塞有时可能以呼吸困难、乏力等非典型症状为主，胸痛表现相对不突出，临床中需综合考虑女性患者的多种表现，避免漏诊。
