脂溢性皮炎病因与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌等微生物定植感染、皮肤屏障功能受损及免疫炎症反应相关，好发头面胸背等皮脂腺丰富区域，表现为红斑基础上油腻性鳞屑伴不同程度瘙痒，发病机制是局部皮脂腺功能异常致皮脂增多使微生物繁殖产游离脂肪酸刺激皮肤且屏障受损；糙皮病由烟酸类维生素缺乏所致，以皮炎、腹泻、痴呆为典型表现，皮炎多在曝光部位呈对称性红斑等，发病机制是烟酸缺乏影响细胞氧化还原反应致多系统功能障碍。
一、病因差异
1.脂溢性皮炎：发病与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌等微生物定植感染、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等因素相关，并非由特定营养素缺乏导致。例如，皮脂腺分泌过多油脂，为马拉色菌等微生物提供了适宜生存环境，其代谢产物可刺激皮肤引发炎症反应，从而诱发脂溢性皮炎，各年龄段人群均可因皮脂腺分泌特点等因素罹患，生活中皮肤清洁不当等行为可能加重病情。
2.糙皮病：是由于烟酸类维生素缺乏引起，主要因烟酸摄入不足、吸收障碍或机体对烟酸需要量增加等导致，像长期以玉米为主食且缺乏其他富含烟酸食物摄入的人群，因玉米中烟酸为结合型不易被人体吸收，易患糙皮病。
二、临床表现差异
1.脂溢性皮炎：好发于头面、胸背等皮脂腺丰富区域，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，伴有不同程度瘙痒，病情慢性经过，时轻时重，不同部位表现略有差异，头面部可出现头皮油腻、脱屑、红斑，严重时可累及眉毛、睫毛等部位。
2.糙皮病：以皮炎、腹泻、痴呆为典型表现，皮炎多发生在曝光部位，如面部、颈部、手背等，表现为对称性红斑，类似日晒伤，随后出现皮肤粗糙、脱屑等，还会有消化系统症状如腹泻，神经系统症状如痴呆等精神神经方面改变。
三、发病机制差异
1.脂溢性皮炎：主要是局部皮肤皮脂腺功能异常致皮脂分泌增多，马拉色菌等微生物在增多的皮脂环境中大量繁殖，其产生的脂酶分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症反应，同时皮肤屏障功能受损使外界刺激更易诱发炎症。
2.糙皮病：是机体烟酸缺乏，烟酸是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分，参与体内氧化还原反应，缺乏时影响细胞的正常呼吸和代谢，导致皮肤、胃肠道、神经系统等多系统出现功能障碍，进而出现相应的皮炎、腹泻、痴呆等表现。
