妊娠合并心脏病评估含详细问病史、全面体格检查按标准评心功能、借辅助检查；孕期管理定期产检及生活方式调整保证休息等；分娩期阴道分娩适用于心功能Ⅰ-Ⅱ级等情况产程监测等，剖宫产用于心功能Ⅲ-Ⅳ级等情况；产褥期充分休息监测等、预防感染、心功能Ⅲ级及以上不宜再妊娠要绝育或严格避孕。
一、妊娠合并心脏病的评估1.详细询问病史了解孕妇既往心脏病的发生时间、类型（如先天性心脏病、风湿性心脏病、围生期心肌病等）、治疗情况及心功能的具体状况，同时询问有无心力衰竭等并发症的既往史2.全面体格检查依据纽约心脏病协会心功能分级标准精准评估心功能级别，Ⅰ级孕妇一般体力活动不受限；Ⅱ级孕妇一般体力活动稍受限，休息时无不适；Ⅲ级孕妇一般体力活动显著受限，休息时无不适，但低于一般体力活动量便会引发心衰；Ⅳ级孕妇不能进行任何体力活动，休息时仍存在心衰症状3.辅助检查借助心电图明确心脏电活动情况，通过超声心动图清晰评估心脏结构与功能，如心室大小、心肌收缩功能等二、孕期管理1.定期产检妊娠28周前每2周进行一次产检，28周后每周产检一次，密切监测孕妇的心功能状态以及胎儿在宫内的生长发育、胎心等情况2.生活方式调整确保孕妇有充足休息，每日睡眠时间不少于10小时，采用左侧卧位，以改善子宫胎盘血液循环。饮食方面要清淡、易消化，控制体重合理增长，避免从事过重体力劳动，同时需注意调节情绪，防止情绪过度激动三、分娩期处理1.阴道分娩适用于心功能Ⅰ-Ⅱ级、胎儿大小适中、胎位正常且宫颈条件良好的孕妇。产程中持续监测孕妇的生命体征、心功能状况，给予吸氧支持。缩短第二产程，避免产妇屏气用力，胎儿娩出后在腹部放置沙袋，防止腹压骤然下降而诱发心衰2.剖宫产对于心功能Ⅲ-Ⅳ级、胎儿偏大、胎位异常或宫颈条件不佳等情况的孕妇，选择剖宫产。手术时要谨慎选择麻醉方式，尽量减少术中出血以及应激反应四、产褥期处理1.休息与护理产妇需充分休息，产后72小时内密切监测生命体征和心功能情况，保证充足睡眠与营养摄入2.预防感染严格遵循无菌操作原则，合理应用抗生素预防感染3.避孕指导心功能Ⅲ级及以上的产妇不宜再次妊娠，应在产后1周进行绝育术，若未行绝育术则要严格做好避孕措施
