甲状腺结节和息肉是否做手术需综合多方面因素判断，甲状腺良性结节若无症状、未压迫等可先观察随访，恶性结节通常需手术；甲状腺良性息肉小且无症状等可先观察，恶性息肉一般需手术，均由专业医生全面评估结节或息肉性质、大小、症状、患者年龄等后决定。
良性结节：若甲状腺结节为良性，且无明显症状、未压迫周围组织、未影响甲状腺功能等，可先不做手术。例如，对于一些体积较小（直径通常小于1-2厘米左右）、超声检查提示形态规则、边界清晰、无钙化等良性特征的结节，可定期进行超声随访观察，一般建议每3-6个月复查甲状腺超声，监测结节大小、形态等变化。对于存在桥本甲状腺炎等情况合并的良性结节，也可先采取保守观察。年龄较小的儿童若发现良性甲状腺结节，由于其处于生长发育阶段，手术可能会对甲状腺功能及颈部发育产生影响，更倾向于先观察随访。女性患者若处于妊娠期发现良性甲状腺结节，需根据结节具体情况评估是否手术，因为妊娠期甲状腺结节可能会有变化，但手术可能带来流产等风险，多先以观察为主。
恶性结节：如果甲状腺结节高度怀疑或确诊为恶性，通常需要手术治疗。但对于一些极早期、非常小且无转移迹象的特殊恶性结节，需根据具体病情由多学科团队综合评估是否可暂不立即手术，但这种情况较为少见。一般来说，恶性结节若不及时手术，可能会出现结节增大、侵犯周围组织、发生转移等情况，严重影响患者预后。
甲状腺息肉
良性息肉：甲状腺息肉多数为良性，若息肉较小且无明显不适症状，也可考虑先不做手术。同样需要定期进行检查，如超声检查等，观察息肉的大小、形态等变化。对于一些老年患者，身体状况较差，耐受手术能力低，若息肉为良性且无明显进展迹象，可选择保守观察。女性患者若处于围绝经期，身体激素水平变化较大，甲状腺息肉在这种情况下可能相对稳定，也可先不急于手术。
恶性息肉：甲状腺息肉若为恶性，一般需要手术治疗。恶性息肉不及时手术会像恶性结节一样，面临结节进展、转移等风险，严重影响患者生存质量和预后。
总之，甲状腺结节和息肉是否需要手术不能一概而论，需要综合结节或息肉的性质（良性或恶性）、大小、是否有症状、患者的年龄、身体状况、性别等多方面因素由专业医生进行全面评估后决定。
