突眼分为内分泌相关性(常见于格雷夫斯病与甲状腺功能亢进相关多见于成年女性因机体产生针对甲状腺抗原自身抗体引发眼眶病理改变致眼球突出)、眼眶炎症性(分感染性如眶蜂窝织炎致急性化脓性炎症及非感染性如炎性假瘤致慢性炎症性病变引起眼球突出)、眼眶肿瘤性(眶内良恶性肿瘤体积增大占据空间推挤眼球致突眼)、外伤性(眼部或头部外伤致眼眶结构改变位置异常致突眼)、先天性眼眶发育异常性(部分患儿因先天性眼眶发育畸形致眼球相对突出)。
一、内分泌相关性突眼
常见于格雷夫斯病(毒性弥漫性甲状腺肿),因机体产生针对甲状腺抗原的自身抗体,引发眼眶内纤维组织增生、粘多糖沉积及淋巴细胞浸润等病理改变,使得眼眶内容积增加,眼球向前突出超出正常眶缘范围,此为内分泌性突眼的典型医学定义范畴,多见于成年女性,与甲状腺功能亢进状态密切相关。
二、眼眶炎症性突眼
(一)感染性炎症
如眶蜂窝织炎,多由细菌感染等引起眼眶软组织急性化脓性炎症,炎症导致眼眶组织充血、水肿,压力升高,进而使眼球突出,符合医学上炎症性因素导致突眼的定义情况;患儿若发生眶蜂窝织炎,因儿童眼眶解剖特点,感染易扩散,需更警惕眼球突出情况。
(二)非感染性炎症
炎性假瘤等慢性炎症性病变,同样因炎症累及眼眶组织,引起组织肿胀、结构改变,导致眼球突出超出正常眶缘,不同年龄人群均可发生,成年及老年人群相对常见。
三、眼眶肿瘤性突眼
眶内良性或恶性肿瘤,随着肿瘤体积增大,占据眼眶内空间,推挤眼球,使其向前移位并超出眶缘,属于肿瘤性因素导致的突眼,在医学上被定义为因眼眶占位病变引起的突眼情况,不同年龄段均可出现肿瘤性病变导致突眼,肿瘤性质及部位影响突出表现。
四、外伤性突眼
眼部或头部外伤导致眼眶骨折、眶内出血、眼外肌损伤等,引起眼眶内结构改变、压力变化或眼球位置异常,致使眼球突出超出正常眶缘,各年龄段均可能发生,尤其有外伤史人群需警惕,儿童外伤后因眼眶发育未成熟,更需关注眼球位置变化。
五、先天性眼眶发育异常性突眼
部分患儿因先天性眼眶发育畸形,如眼眶骨发育不良等,导致眼球相对突出于眶缘之外,符合先天性因素引起的医学定义的突眼情况,需从新生儿期开始关注眼部发育情况,早期发现异常。