斑秃的发生与自身免疫因素相关，患者体内存针对毛囊的自身抗体且常合并其他自身免疫性疾病；遗传易感性起关键作用，多个基因位点与之相关；长期神经精神因素如紧张焦虑等可诱发或加重；内分泌失调包括甲状腺功能异常等会影响毛发生长；某些感染可通过激活免疫反应间接诱发。
一、自身免疫因素
自身免疫是引起斑秃的重要原因之一。多项研究证实，斑秃患者体内存在针对毛囊的自身抗体，如抗角蛋白抗体、抗毛囊细胞抗体等。同时，斑秃患者常合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病（甲状腺功能亢进或减退）、白癜风等，提示自身免疫机制参与了斑秃的发生发展。例如，有研究发现约20%的斑秃患者合并甲状腺自身免疫性疾病，自身免疫反应攻击毛囊结构，导致毛发脱落。
二、遗传因素
遗传易感性在斑秃的发病中起关键作用。家族聚集性研究显示，若一级亲属中有斑秃患者，个体患斑秃的风险显著增加。目前认为，多个基因位点与斑秃的遗传易感性相关，这些基因参与调控免疫反应、毛囊生长周期等过程。例如，研究发现某些人类白细胞抗原（HLA）基因与斑秃的易感性密切相关，携带特定HLA基因型的个体更易发生斑秃。
三、神经精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍等神经精神因素可诱发或加重斑秃。神经内分泌系统通过释放神经递质和激素影响毛囊的生长周期，当长期处于精神应激状态时，神经递质（如去甲肾上腺素、5-羟色胺等）和激素（如皮质醇）的失衡会干扰毛囊的正常代谢，导致毛发脱落。例如，突发的重大生活事件（如亲人离世、失业等）后，斑秃的发生率可能升高。
四、内分泌失调
内分泌系统的紊乱与斑秃存在关联。甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）、性激素水平变化（如雄激素异常）等均可影响毛发的生长。以甲状腺功能减退为例，甲状腺激素分泌不足会影响毛囊的营养供应和代谢，导致毛发脆弱易脱落；而雄激素水平异常可能通过影响毛囊对雄激素的敏感性，干扰毛囊周期，引发斑秃。
五、感染因素
某些感染可能间接诱发斑秃。细菌、病毒等病原体感染后，机体的免疫反应被激活，可能引发针对毛囊的自身免疫攻击。例如，有研究发现斑秃患者头皮局部存在细菌或病毒感染的迹象，感染因素通过触发免疫反应，破坏毛囊结构，从而导致毛发脱落。
