78岁老人眼皮肿可由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括睡眠相关及睡前饮水过多，调整睡眠、减少睡前饮水量可改善；病理性因素有肾脏疾病（肾小球肾炎、肾病综合征）、心血管疾病（右心衰竭）、眼部疾病（睑腺炎、结膜炎）、内分泌疾病（甲状腺功能减退）等，需及时就医做全面检查明确病因并采取相应治疗，老人日常要保持良好生活习惯。
一、生理性因素
1.睡眠相关：78岁老人若夜间睡眠质量差、睡眠时间过长或过短，可能导致眼皮肿。睡眠时身体代谢减缓，眼部血液循环可能出现短暂不畅，进而引起眼皮肿。一般调整睡眠后可缓解。
2.睡前饮水过多：老人睡前饮用较多水分，由于机体代谢功能相对较弱，水分不能及时代谢排出，可积聚在眼部疏松组织中，导致眼皮肿，通常减少睡前饮水量后可改善。
二、病理性因素
1.肾脏疾病：
肾小球肾炎：肾脏功能受损，导致水钠潴留，水液可积聚在眼睑等疏松部位引起眼皮肿。同时可能伴有下肢水肿、血尿等表现。通过尿常规、肾功能等检查可辅助诊断。
肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿等，眼皮肿是常见症状之一。由于大量蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙导致水肿。
2.心血管疾病：
右心衰竭：右心功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，可引起眼睑水肿。同时伴有下肢水肿、活动后气短、颈静脉怒张等症状。通过心脏超声等检查可评估心脏功能及结构情况。
3.眼部疾病：
睑腺炎：眼睑腺体的化脓性炎症，可表现为眼睑红肿、疼痛等，其中眼皮肿是常见表现。多由细菌感染引起。
结膜炎：各种原因引起的结膜炎症，除了眼部充血、分泌物增多外，也可能出现眼皮肿的情况，常伴有眼部瘙痒、异物感等症状。
4.内分泌疾病：
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，可出现黏液性水肿，眼皮肿是其表现之一，还可伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等表现。通过甲状腺功能检查可明确诊断。
对于78岁老人眼皮肿的情况，应及时就医，进行全面的身体检查，包括尿常规、肾功能、心脏超声、甲状腺功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，老人在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适量饮水，保证充足睡眠，避免过度劳累等。
