子宫粘膜下肌瘤最常见症状有异常子宫出血，表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱，不同年龄影响不同；白带增多，因肌瘤致子宫腔面积增大、子宫内膜腺体分泌增多及盆腔充血，白带可呈血性等；下腹坠胀、疼痛，肌瘤较大或向宫腔内突出刺激子宫收缩引起，经期或劳累后加重，不同年龄表现及与生活方式关系各异。
一、异常子宫出血
1.表现及机制
主要表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。子宫粘膜下肌瘤会改变子宫腔的形态和子宫内膜的面积，影响子宫收缩。肌瘤使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，从而导致月经量增多，经期延长，如正常月经经期为3-7天，而粘膜下肌瘤患者可能经期长达10天以上，经量较之前明显增多，可超过80ml（正常月经量为30-50ml）。
对于不同年龄的女性影响不同，育龄期女性可能因月经量多导致贫血，出现乏力、头晕等症状；围绝经期女性可能被误认为是月经紊乱而忽视，延误病情。生活方式方面，长期月经量多可能导致患者贫血，影响日常活动和生活质量。有子宫肌瘤病史的患者更易出现此类异常出血症状。
二、白带增多
1.表现及机制
肌瘤使子宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，同时伴有盆腔充血，导致白带增多。白带可呈血性、脓性或水样。例如，部分患者会发现白带量较以往明显增多，质地也有所改变。
年龄方面，生育期女性相对更易出现因肌瘤引起的白带增多，与生育期女性激素水平相对活跃，肌瘤受激素影响更明显有关。生活方式上，不注意外阴清洁等可能加重白带增多带来的局部不适，但白带增多主要是肌瘤本身导致的病理改变。有子宫肌瘤病史的患者再次出现白带增多需警惕肌瘤相关变化。
三、下腹坠胀、疼痛
1.表现及机制
肌瘤较大或向宫腔内突出时，可刺激子宫收缩，引起下腹坠胀、疼痛。患者可感觉下腹部有坠胀感，有时呈隐痛或钝痛，在经期或劳累后症状可能加重。比如，患者在月经期间可能会觉得下腹坠胀疼痛比平时更明显，影响日常生活和工作。
不同年龄的女性对疼痛的耐受和表现可能不同，年轻女性可能因疼痛影响学习或工作状态，围绝经期女性可能将其与更年期症状混淆。生活方式中，过度劳累、剧烈运动等可能诱发或加重下腹疼痛。有子宫肌瘤病史且肌瘤有变化的患者更易出现下腹坠胀疼痛症状。
