牙髓炎患牙本身有相应疼痛，急性常呈自发性阵发性剧痛定位不确切、慢性多为隐痛钝痛，疼痛可向同侧头面部放射且温度刺激会加重，儿童定位能力差靠哭闹拒食提示，女性生理期对疼痛敏感度有个体差异但基本区域不变，有不良口腔卫生习惯人群因龋坏致牙髓炎疼痛与患牙相关，有既往牙髓炎病史人群复发时疼痛区域多与之前患牙相关但仍以患牙及放射区域为主。
一、患牙相关疼痛区域
牙髓炎时患牙本身区域会出现疼痛，急性牙髓炎常表现为自发性、阵发性剧痛，疼痛定位有时不确切，但患者能感知与患牙相关，患牙区域有明显不适，若为慢性牙髓炎则多为隐痛或钝痛，患牙部位有持续的轻微疼痛不适感。
二、放射痛区域
1.同侧头面部放射：急性牙髓炎的疼痛常向同侧头面部放射，如耳颞部、面部等，疼痛方向不固定，患者可能感觉疼痛来自头部但实际根源是患牙，这是因为牙髓神经受刺激后引发的神经传导放射效应，例如炎症刺激通过神经传导扩散至同侧头面部神经分布区域。
2.温度刺激相关区域：温度刺激（冷热刺激）会加重牙髓炎的疼痛，使患牙及周围因温度变化影响的区域疼痛加剧，比如患牙对冷刺激敏感时，患牙周围及相关神经分布区域会因温度变化出现明显疼痛反应，这是由于温度刺激作用于患牙牙髓，通过神经传导引发周围区域的疼痛感知。
三、不同人群的影响及体现
儿童：儿童牙髓炎时疼痛定位能力较成人差，可能更难准确指出疼痛患牙位置，但仍可通过患牙相关区域的哭闹、拒食等表现提示牙髓炎存在，因其神经发育特点导致对疼痛区域的精准定位不如成人。
女性：女性在生理期时，体内激素水平变化可能对疼痛敏感度略有影响，但牙髓炎的主要疼痛位置仍基于患牙及放射区域，一般无本质性疼痛位置改变，需关注生理期对疼痛感知程度的个体差异，但不改变牙髓炎疼痛的基本区域分布。
有不良口腔卫生习惯人群：长期口腔卫生差易导致患牙发生龋坏进而引发牙髓炎，其疼痛位置与患牙直接相关，因口腔内细菌等因素导致患牙牙髓感染引发炎症，疼痛源于患牙及受影响的周围区域。
有既往牙髓炎病史人群：再次发作时疼痛位置多与之前患牙相关，可能因既往患牙的炎症基础，再次发病时疼痛区域相对更明确，但具体仍以患牙及放射区域为主，需注意既往病史对本次疼痛区域判断的参考作用。
