子宫内膜息肉超声表现为宫腔内局限性边界清晰高回声团提示宫腔有异常增生内膜聚积,发病与长期雌激素刺激、宫腔炎症反复刺激相关,诊断靠超声初步筛查、宫腔镜为确诊金标准及病理活检明确性质,治疗分无症状小体积者观察随诊和有症状者行宫腔镜下息肉切除术,育龄期计划妊娠者建议先手术孕期评估,绝经后出现需警惕恶变行宫腔镜及活检,有基础疾病者治疗前控基础病手术中监测生命体征及基础病变化。
一、定义与超声表现
子宫内膜息肉高回声团是经超声检查发现的宫腔内局限性高回声结节,边界清晰,是子宫内膜息肉在超声影像上的典型表现,通常提示宫腔内存在异常增生的内膜组织聚积。
二、发病相关因素
1.雌激素水平:长期雌激素刺激可促使子宫内膜过度增生,增加息肉形成风险,育龄期女性因雌激素波动易高发,绝经后女性若外源性补充雌激素也可能诱发。
2.炎症刺激:宫腔炎症反复刺激内膜,可导致局部组织增生形成息肉,如子宫内膜炎未有效控制者。
三、诊断方法
1.超声检查:为初步筛查手段,可清晰显示宫腔内高回声团的位置、大小等,但需结合其他检查进一步明确。
2.宫腔镜检查:能直接观察宫腔内病变,可定位取活检,是确诊子宫内膜息肉的金标准,同时可在宫腔镜下进行治疗操作。
3.病理活检:宫腔镜下取病变组织进行病理检查,明确息肉性质,排除恶性病变可能。
四、治疗方式
1.观察随诊:对于无症状、小体积的子宫内膜息肉高回声团,若患者无生育要求且无恶变倾向,可定期超声复查,监测病变变化。
2.宫腔镜下息肉切除术:适用于有症状的子宫内膜息肉,如异常子宫出血、影响生育等情况,通过宫腔镜切除息肉组织,创伤小、恢复快。
五、特殊人群注意事项
1.育龄期女性:若计划妊娠,发现子宫内膜息肉高回声团建议先行宫腔镜手术切除息肉,避免息肉影响受精卵着床导致不孕或流产;孕期发现需评估息肉对妊娠过程的影响,如出现阴道流血等异常及时就医。
2.绝经后女性:绝经后出现子宫内膜息肉高回声团需高度警惕恶变可能,建议尽快行宫腔镜检查及病理活检,以明确病变性质并采取相应治疗措施。
3.有基础疾病人群:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,治疗前需控制基础疾病稳定,手术或治疗过程中需密切监测生命体征及基础疾病变化情况。