女方检查涵盖妇科常规检查以观察生殖器官基本状态、排卵监测的基础体温测定(准确性有限)及超声监测卵泡发育(精准)、输卵管通畅检查的通液术(准确性较低)和子宫输卵管造影术(可清晰显示相关情况)、内分泌检查的性激素六项了解内分泌功能、免疫因素检查的抗体检测及遗传因素检查的染色体排查;男方检查为精液常规检查检测精子数量、活力、形态等了解生育能力。
一、女方检查
1.妇科常规检查:包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件等进行检查,观察生殖器官有无畸形、炎症、肿瘤等情况,初步了解生殖系统基本状态。
2.排卵监测:
基础体温测定:通过每日清晨醒来未进行任何活动时测量体温并记录,正常情况下排卵后体温会升高0.3-0.5℃,以此大致判断有无排卵及排卵时间,但准确性有限。
超声监测卵泡发育:从月经周期第10天左右开始,通过超声动态观察卵泡大小、数量及生长速度,能准确了解卵泡发育及排卵情况,是较为精准的排卵监测方法。
3.输卵管通畅检查:
输卵管通液术:向宫腔内注入液体,根据阻力大小及液体回流等情况判断输卵管是否通畅,但准确性相对较低。
子宫输卵管造影术:通过向子宫腔及输卵管注入造影剂,在X线透视下观察造影剂充盈情况及在盆腔内的弥散状况,可清晰显示子宫腔形态及输卵管通畅程度,还能发现宫腔内有无占位性病变等。
4.内分泌检查:
性激素六项:检测雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL),了解下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能,评估有无内分泌失调导致的不孕,如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常、睾酮升高等。
5.免疫因素检查:
检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等,若存在免疫性抗体异常,可能会影响受孕,如抗精子抗体阳性可能导致精子凝集、活动受限等。
6.遗传因素检查:必要时进行染色体检查,排查染色体异常导致的不孕不育,如特纳综合征等染色体异常疾病可引起生殖系统发育异常及不孕。
二、男方检查
精液常规检查:通过采集精液,检测精子的数量、活力(包括前向运动精子比例等)、形态等指标,了解男方生育能力,如正常精子形态率应≥4%,精子活力需达到一定标准才能正常受精。