神经性皮炎因皮肤屏障受损易继发真菌感染且相互影响加重炎症，临床表现兼具两者特征，诊断依据临床表现观察及真菌学检查，治疗以抗真菌联合神经性皮炎对症治疗为主，儿童用温和制剂、孕妇谨慎选药并遵医嘱、老年人注意药物耐受及选择合适治疗方案。
一、定义与发病机制
神经性皮炎合并真菌感染是指神经性皮炎患者因皮肤屏障功能受损等因素，易继发皮肤癣菌等真菌的感染，真菌侵入皮肤后在适宜环境下生长繁殖，与神经性皮炎相互影响，加重皮肤炎症反应。神经性皮炎的搔抓等行为破坏皮肤屏障，为真菌入侵创造条件，而真菌代谢产物等又可刺激皮肤，导致神经性皮炎症状加重。
二、临床表现
患者皮肤既有神经性皮炎的典型表现，如局部皮肤苔藓样变、阵发性剧烈瘙痒，又有真菌感染的特征，可见红斑、丘疹、水疱，边界多较清楚，部分患者皮损处可出现脱屑，瘙痒程度可能较单纯神经性皮炎更重，且可能有局部皮肤温度轻度升高等炎症表现。
三、诊断方法
1.临床表现观察：依据患者既有神经性皮炎表现又有真菌感染的皮肤损害特征进行初步判断。2.真菌学检查：采用真菌镜检，取皮损边缘鳞屑等标本，经氢氧化钾溶液处理后镜下观察，可见菌丝或孢子；真菌培养可明确真菌菌种，有助于针对性选择抗真菌药物。
四、治疗原则
以抗真菌治疗联合神经性皮炎对症治疗为主。抗真菌药物可选用外用抗真菌制剂，如特比萘芬乳膏等，通过抑制真菌细胞麦角固醇合成发挥杀菌作用。对于神经性皮炎症状，可使用外用糖皮质激素等缓解炎症和瘙痒，但需注意与抗真菌药物的使用顺序等问题，避免长期大量使用糖皮质激素导致真菌感染加重。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤娇嫩，应避免使用强效刺激性抗真菌药物及糖皮质激素，可选择温和的外用抗真菌制剂，如联苯苄唑乳膏等，使用时需严格遵循儿科用药安全原则，密切观察皮肤反应。2.孕妇：孕妇使用药物需谨慎，抗真菌药物的选择要权衡对胎儿的影响，优先选择相对安全的外用抗真菌药物，且使用前需咨询医生，神经性皮炎的对症治疗也需在医生指导下进行，避免自行用药。3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，对药物的耐受和反应可能与年轻人不同，使用抗真菌药物时要注意观察皮肤刺激性，神经性皮炎的治疗也需考虑老年人的身体状况，选择合适的治疗方案。
