宫腔粘连因宫腔内手术创伤、感染致子宫肌层纤维性粘连，与宫腔操作史、感染相关，子宫腺肌症是内膜腺体间质侵入肌层，与多次妊娠分娩、慢性子宫内膜炎等有关，两者均有月经异常、痛经、不孕或流产表现，超声等可初步筛查，宫腔镜是宫腔粘连诊断金标准，宫腔粘连行宫腔镜下分解术加放节育器治疗，子宫腺肌症据情况选药物、手术等，术后均有复发可能，育龄期重不孕就医，妊娠期密切监测，老年考虑治疗安全性舒适性。
一、定义与病理机制
宫腔粘连是由于宫腔内手术创伤、感染等因素导致子宫肌层间形成纤维性粘连；子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。两者病理机制不同但可并存，宫腔粘连多与宫腔操作史（如人工流产、清宫术）、感染（如子宫内膜炎）相关，子宫腺肌症可能与多次妊娠分娩、慢性子宫内膜炎等有关。
二、临床表现
1.月经异常：宫腔粘连者可出现月经量减少、闭经等，子宫腺肌症常表现为经量增多、经期延长；2.痛经：子宫腺肌症多有进行性加重的痛经，宫腔粘连若合并子宫内膜损伤严重也可能出现痛经；3.不孕或流产：两者均可影响受孕，宫腔粘连因宫腔形态改变阻碍胚胎着床，子宫腺肌症可能干扰子宫内环境致胚胎不易着床或早期流产。
三、诊断方法
1.影像学检查：超声可初步筛查，表现为子宫肌层回声不均等；MRI对子宫腺肌症诊断价值高，能清晰显示肌层病变范围；2.宫腔镜检查：是诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察粘连部位、范围及程度。
四、治疗方式
1.宫腔粘连治疗：主要采用宫腔镜下宫腔粘连分解术，术后可放置宫内节育器防止再次粘连；2.子宫腺肌症治疗：根据患者年龄、生育需求等选择，年轻有生育需求者可试用药物（如GnRH-a）缓解症状，无生育需求或药物治疗无效者可考虑手术（如子宫腺肌病病灶切除术、子宫切除术）。
五、预后及特殊人群注意事项
1.预后：宫腔粘连术后需注意预防再次粘连，子宫腺肌症术后仍有复发可能，总体经规范治疗可改善症状、提高生活质量；2.特殊人群：育龄期女性需重视不孕问题，及时就医评估生育力；妊娠期女性若合并该病需密切监测，警惕流产、早产等风险；老年女性关注疾病对生活质量的影响，可根据身体状况选择合适治疗方案，治疗中充分考虑药物或手术对全身状况的影响，确保治疗安全性与舒适性。
