输卵管积水主要与输卵管炎症、输卵管妊娠、盆腔手术史、子宫内膜异位症、先天发育异常等因素相关，其中输卵管炎症是最为常见原因，曾有输卵管妊娠病史、有盆腔手术史、患子宫内膜异位症及存在先天发育异常等也可引发输卵管积水
输卵管炎症：是最为常见的原因。当输卵管发生炎症时，如淋菌性输卵管炎、衣原体感染等，输卵管黏膜会出现充血、水肿，进而导致输卵管伞端粘连闭锁，管腔内的渗出液、漏出液逐渐积聚，形成输卵管积水。例如，有研究表明，在因输卵管因素导致不孕的患者中，约半数与输卵管炎症引发的输卵管积水有关。不同年龄段的女性都可能受到输卵管炎症的影响，性生活活跃的育龄期女性由于接触病原体的机会相对较多，发生输卵管炎症进而导致输卵管积水的风险相对较高。而对于绝经期女性，一般来说发生输卵管炎症的概率较低，但如果有盆腔感染等病史，也可能引发相关问题。
输卵管妊娠：曾有输卵管妊娠（宫外孕）病史的女性，输卵管的正常结构可能遭到破坏。例如，输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎组织的残留等情况可能导致输卵管粘连、堵塞，使得管腔内分泌物积聚形成积水。无论是年轻的育龄女性还是有过宫外孕病史的女性，都需要关注输卵管的情况，因为输卵管妊娠史是引发输卵管积水的一个重要危险因素。
盆腔手术史：如盆腔粘连松解术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术，可能会损伤输卵管，导致输卵管粘连、阻塞，从而引发输卵管积水。不同性别都可能面临盆腔手术，但对于女性来说，盆腔手术史对输卵管的影响更为直接。年龄方面，年轻女性进行盆腔手术时，如果手术操作不当等，更易影响输卵管功能，而年龄较大的女性如果有盆腔手术史，也可能因手术对输卵管的损伤而增加输卵管积水的发生风险。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症病灶可能波及输卵管，导致输卵管粘连、扭曲，影响输卵管的正常蠕动和通畅性，进而引起输卵管积水。女性患子宫内膜异位症的概率在不同年龄段有所差异，育龄期女性相对高发，而该病症引发的输卵管积水会对生育等产生不良影响，需要引起重视。
先天发育异常：极少数情况下，女性可能存在输卵管先天发育异常的情况，如输卵管伞端闭锁等，从而导致管腔内液体积聚形成输卵管积水。这种先天发育异常导致的输卵管积水相对较为罕见，但一旦存在也会影响输卵管的正常功能。
