子宫内膜息肉可通过占据宫腔空间、局部炎症及异常血管生成、分泌异常物质影响受孕经阴道超声为初筛手段宫腔镜是诊断金标准有生育需求者主要行宫腔镜下息肉切除术术后需尽早备孕处理合并不孕因素依年龄定策略并保持健康生活方式降低复发风险。
一、子宫内膜息肉导致不孕的机制
子宫内膜息肉可通过多种机制影响受孕。其一，息肉占据宫腔空间，机械性阻碍受精卵着床，降低着床概率；其二，息肉局部炎症反应及异常血管生成会干扰子宫内膜容受性，影响胚胎与内膜的同步化；其三，息肉可能分泌异常细胞因子等物质，改变子宫局部微环境，不利于胚胎种植，研究显示约30%-40%的不孕患者存在子宫内膜息肉病变。
二、诊断方法
（一）超声检查
经阴道超声是常用初筛手段，可清晰显示宫腔内异常回声结节，表现为高回声或等回声团块，边界多清晰，但需注意较小息肉可能漏诊。
（二）宫腔镜检查
为诊断金标准，能直接观察息肉的位置、大小、数量及形态，同时可获取组织行病理检查以明确性质，精准判断息肉对宫腔的影响程度。
三、治疗方式
对于有生育需求的患者，主要治疗方式为宫腔镜下息肉切除术。该手术可有效去除息肉，研究表明术后妊娠率较未手术患者有所提升。对于较小且无症状的息肉，需综合患者年龄、息肉特征等评估是否干预，若息肉有复发倾向或影响受孕则建议手术处理。
四、术后生育相关注意事项
（一）尽早备孕
术后子宫内膜需一定时间修复，应尽早计划受孕，因息肉存在复发可能，备孕过程中需定期通过超声等检查监测宫腔情况，及时发现可能出现的复发息肉。
（二）合并其他不孕因素的处理
若患者合并其他不孕因素（如输卵管堵塞、排卵障碍等），需同时对相关因素进行评估与处理，如存在输卵管问题可考虑辅助生殖技术等，以提高整体受孕几率。
（三）不同年龄患者的策略差异
年轻患者应积极处理息肉以争取受孕时机，通过手术去除息肉后尽快备孕；年龄较大且合并其他严重不孕因素的患者，需综合评估后选择合适的助孕方案，如辅助生殖技术等，同时需充分考虑年龄对生殖能力的影响。
（四）生活方式影响
保持健康体重，避免长期雌激素过度刺激（如避免滥用含雌激素的保健品等），有助于降低息肉复发风险及改善不孕状况，通过健康生活方式维护子宫内环境稳定，为受孕创造有利条件。
