高血压常见一般性症状有清晨或上午后脑勺头痛伴恶心呕吐（血压高致脑血管扩张牵拉痛觉神经）、女性多见的因血压波动脑部供血不稳致的头晕、因心脏负荷增加的心悸；特殊情况或并发症相关症状包括血压急剧升高的高血压急症可致严重头痛呕吐视物模糊胸痛呼吸困难等，继发性高血压有嗜铬细胞瘤阵发性血压升高等原发病特征；不同人群表现有老年人多单纯收缩期高血压脉压差大伴步态不稳，儿童多继发性高血压可能无症状或生长迟缓，女性特殊时期血压波动孕期有蛋白尿等。
一、常见一般性症状
1.头痛：多发生于清晨或上午，疼痛部位常见于后脑勺，部分患者可伴随恶心、呕吐，若血压急剧升高，头痛可能较为剧烈。这是因为血压升高导致脑血管扩张、牵拉痛觉神经所致。
2.头晕：是高血压较为常见的症状，女性患者相对多见，可表现为头部昏沉感，在突然蹲下或起立时可能因血压波动更明显而加重，与血压波动引起脑部供血不稳定相关。
3.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于血压升高使心脏负荷增加，心脏代偿性加强收缩以维持血液循环，长期可导致心肌肥厚等心脏结构改变。
二、特殊情况或并发症相关症状
1.高血压急症表现：若血压急剧升高达高血压急症水平，可出现严重头痛、呕吐、视物模糊（因眼底血管病变影响视力）、胸痛（可能是主动脉夹层等并发症先兆，表现为胸痛如撕裂样）、呼吸困难（可能因心脏功能受损导致急性左心衰竭）等，需立即就医处理。
2.继发性高血压的特殊表现：部分继发性高血压有原发病特征，例如嗜铬细胞瘤引起的高血压，常呈阵发性血压升高，发作时除血压骤升外，还可伴有头痛、心悸、多汗等症状；肾动脉狭窄导致的高血压，可能在腹部听到血管杂音等。
三、不同人群的表现差异
1.老年人高血压：老年人血管弹性下降，常表现为单纯收缩期高血压，即收缩压升高，舒张压正常或偏低，脉压差（收缩压与舒张压差值）增大，可能伴有步态不稳等，与动脉粥样硬化致血管顺应性降低有关。
2.儿童高血压：多为继发性高血压，常见于先天性肾血管畸形等疾病，可能无明显自觉症状，或仅表现为生长发育迟缓等，需通过体检等早期发现。
3.女性高血压：部分女性在经期、孕期等特殊时期血压可能出现波动，孕期高血压还可能有蛋白尿等表现，与激素水平变化及生理状态改变相关。
