医生通过视诊观察口腔黏膜异常表现初步判断，直接镜检用无菌棉签等采集病变部位标本经10%氢氧化钾溶液处理后镜下看假菌丝或孢子，真菌培养将标本接种至真菌培养基在适宜条件下培养观察并鉴定种类，儿童检查需轻柔结合用药史，免疫力低下人群关注不典型病损及综合评估，长期用药史人群要详细问用药史辅助判断。
一、临床表现观察
医生会首先通过视诊观察口腔黏膜情况，查看是否存在白色斑块、假膜、红斑等异常表现，若发现口腔内有疑似真菌感染的典型病损形态，可作为初步判断线索。例如，口腔念珠菌感染常表现为颊、舌、软腭等部位出现白色凝乳状假膜，不易拭去，强行剥离后局部黏膜潮红、糜烂。
二、直接镜检
1.标本采集：使用无菌棉签或刮匙采集病变部位的标本，如从白色斑块或假膜处轻轻刮取少量物质。
2.制片与镜检：将采集的标本放置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液（KOH）处理，使标本透明化，然后在显微镜下观察。若镜下发现假菌丝或孢子，提示可能存在真菌感染，因为假菌丝和孢子是真菌的典型形态结构。
三、真菌培养
1.标本接种：将采集的标本接种至真菌培养基上，如沙保弱培养基等。
2.培养观察：将培养基置于适宜温度（一般为25~30℃）和湿度环境中培养一定时间（通常2~4天），观察有无真菌生长，并通过进一步的生化鉴定等方法明确真菌的种类，如念珠菌属、曲霉菌属等不同真菌的培养特征和鉴定方法不同，培养有助于确定具体致病真菌，为后续针对性治疗提供依据。
四、特殊人群检查注意事项
儿童患者：检查时需格外轻柔，避免因患儿不配合造成损伤，同时要结合患儿是否有长期使用抗生素、激素等情况，因为儿童免疫力相对较低，长期使用相关药物易引发口腔真菌感染，需详细询问病史辅助诊断。
免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，其口腔真菌感染可能更为严重且不典型，检查时除了关注典型病损外，还需综合其免疫状态等多方面因素，可能需要更频繁或更细致的检查来明确真菌感染情况。
有长期用药史人群：若患者有长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等病史，易导致口腔正常菌群失调引发真菌感染，检查时要详细询问用药史，因为这会影响真菌检查结果的解读，如长期用抗生素可能掩盖真实感染情况，需结合用药史全面评估口腔真菌感染状况。
