结缔组织病相关紫癜由系统性红斑狼疮等结缔组织病引发有相应表现，需结合病史、临床表现及实验室、影像学检查诊断，治疗针对原发病，儿童用免疫抑制剂需谨慎优先非药物干预，孕妇用药权衡母体与胎儿安全，老年患者需考量肝肾功能及基础疾病调整治疗方案。
一、结缔组织病相关紫癜的定义与常见类型
结缔组织病相关紫癜是指由结缔组织病引发的皮肤紫癜表现，常见于系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎等结缔组织病。例如系统性红斑狼疮相关紫癜多伴随面部红斑、关节疼痛等表现；皮肌炎相关紫癜常出现在眼睑等部位，伴有肌肉无力等症状。
二、临床表现与诊断依据
（一）临床表现
患者皮肤可见紫癜样皮疹，颜色可为紫红色，压之不褪色，常伴随原发病的其他表现，如系统性红斑狼疮患者可能有口腔溃疡、光过敏等；皮肌炎患者有肌肉压痛、肌无力等表现。
（二）诊断依据
需结合患者病史、临床表现及实验室检查。实验室检查包括自身抗体检测，系统性红斑狼疮患者抗核抗体、抗双链DNA抗体等可呈阳性；影像学检查如关节超声等可辅助类风湿关节炎相关紫癜的诊断，通过这些综合评估明确原发病及紫癜的关联性。
三、治疗原则
治疗主要针对原发病进行。对于系统性红斑狼疮，可使用免疫抑制剂如吗替麦考酚酯等；皮肌炎则可能应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。治疗需遵循循证医学，根据患者具体病情制定个体化方案，以控制原发病进展，进而改善紫癜症状。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童患结缔组织病相关紫癜时，使用免疫抑制剂需谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其骨骼、免疫等系统产生影响，应优先考虑非药物干预措施，如病情允许的情况下，通过调整生活方式等辅助控制病情，且需密切监测生长发育指标。
（二）孕妇患者
孕妇出现结缔组织病相关紫癜时，用药需权衡母体疾病控制与胎儿安全。某些免疫抑制剂可能对胎儿有致畸风险，应选择对胎儿影响较小的药物，并在多学科（风湿科、产科）协作下制定治疗方案，密切监测胎儿发育情况。
（三）老年患者
老年患者患结缔组织病相关紫癜时，需考虑其肝肾功能减退等因素，药物代谢能力下降，选择药物时要评估药物对肝肾功能的影响，同时关注老年患者可能合并的其他基础疾病，调整治疗方案时综合考量多种因素，确保治疗安全有效。
