深部子宫内膜异位症是子宫内膜组织异位生长于子宫肌层以外深部组织，发病机制涉经血逆流等多重因素且免疫系统异常可影响异位内膜存活增殖，临床表现有盆腔疼痛、生育功能障碍、脏器相关症状，诊断靠影像学检查及腹腔镜检查，治疗分药物和手术，特殊人群育龄女性重生育功能保护、孕期女性需密切监测病情变化、绝经后女性治疗需考虑激素水平等因素。
一、定义与发病机制
深部子宫内膜异位症是子宫内膜组织异位生长于子宫肌层以外的深部组织，如盆腔脏器（肠道、膀胱等）、腹膜后间隙等部位。其发病机制涉及经血逆流导致异位内膜种植、体腔上皮化生以及免疫调节异常等多重因素，免疫系统功能异常可能影响异位内膜的存活与增殖。
二、临床表现
1.盆腔疼痛：多表现为慢性盆腔痛，疼痛程度与病灶位置相关，部分患者可出现性交痛，尤其在月经期间疼痛加剧。
2.生育功能障碍：异位病灶可能影响盆腔解剖结构及输卵管功能，导致不孕或增加流产风险。
3.脏器相关症状：若累及肠道，可出现便秘、腹泻、便血等；累及泌尿系统时，可表现为尿频、尿急、血尿等。
三、诊断方法
1.影像学检查：磁共振成像（MRI）是重要的诊断手段，能清晰显示病灶的位置、大小及与周围组织的关系，对深部病灶的诊断价值较高。
2.腹腔镜检查：为诊断的金标准，可直接观察盆腔内病灶形态，并取组织进行病理检查以明确诊断。
四、治疗方式
1.药物治疗：常用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等，通过抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使异位内膜萎缩。
2.手术治疗：根据病灶范围选择不同手术方式，如保守性手术（保留生育功能）、半根治性手术（切除病灶及部分子宫）、根治性手术（切除子宫及双侧附件），手术需尽量彻底清除病灶以减少复发。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需重视生育功能保护，对于有生育需求者，应在充分评估病情后选择合适的治疗方案，部分患者可在药物预处理后尝试辅助生殖技术。
2.孕期女性：若孕期发现深部子宫内膜异位症，需密切监测病情变化，注意观察是否出现腹痛加剧、脏器功能异常等情况，分娩方式的选择需综合评估母儿情况。
3.绝经后女性：治疗时需考虑激素水平变化，药物使用需权衡激素替代治疗与异位病灶控制的关系，手术治疗需评估患者全身状况及手术风险。
