心律不齐可由心脏本身疾病如冠心病致血管狭窄供血不足、心肌病致结构功能异常、先天性心脏病致结构缺陷引发，也可因全身性因素中电解质紊乱、内分泌失调、感染导致，还受药物影响、生活方式如吸烟酗酒疲劳紧张及年龄因素影响。
一、心脏本身的疾病因素
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，致使血管狭窄、供血不足，心肌缺血缺氧时可引发心律不齐，例如冠状动脉狭窄程度达到一定比例时，心肌电活动紊乱易出现心律失常表现。
2.心肌病：各类心肌病，如扩张型心肌病，心肌组织发生结构改变和功能异常，影响心脏正常的电传导和机械收缩，从而导致心律不齐；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，也可能干扰心脏节律。
3.先天性心脏病：胎儿时期心脏发育出现异常，出生后心脏结构存在缺陷，如房间隔缺损、室间隔缺损等，会影响心脏正常的血流动力学和电活动，进而引发心律不齐。
二、全身性因素
1.电解质紊乱：血钾过低（低钾血症）时，会影响心肌细胞膜的电位稳定性，导致心肌兴奋性改变，引起心律不齐；血钾过高（高钾血症）时，也会干扰心肌的电活动；血镁异常同样可影响心脏的电生理过程，导致心律不齐。
2.内分泌失调：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，心脏负担加重，且甲状腺激素可影响心脏的电活动，使得心率加快、心律紊乱；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能出现心律不齐相关表现。
3.感染：病毒感染引起的心肌炎较为常见，病毒侵袭心肌组织，造成心肌炎症损伤，影响心肌的正常功能和电传导，从而引发心律不齐。
三、其他因素
1.药物影响：某些药物使用不当可能诱发心律不齐，例如抗心律失常药自身使用不合理时可能导致新的心律失常，又如一些抗生素、利尿剂等药物，也可能通过不同机制干扰心脏的电活动而引发心律不齐。
2.生活方式：长期大量吸烟，烟草中的尼古丁等成分可损害血管内皮、影响心脏功能；长期酗酒会影响心肌代谢和电生理，增加心律不齐风险；过度疲劳使身体处于应激状态，心脏负担加重；长期精神紧张可通过神经内分泌调节影响心脏节律，易引发心律不齐。
3.年龄因素：老年人随着年龄增长，心脏结构和功能逐渐退化，心脏传导系统功能减退等，更容易出现心律不齐；儿童时期先天性心脏问题是导致心律不齐的重要原因之一，如先天性心脏结构畸形等。
