子宫肌瘤破裂是严重并发症，病因有妊娠相关因素、肌瘤退行性变、外伤，临床表现为突发剧烈下腹痛伴恶心呕吐、失血性休克表现及腹膜刺激征，诊断靠病史采集和超声、血常规等辅助检查，治疗主要是紧急手术按情况选子宫修补或切除术，特殊人群育龄期需定期监测妊娠期及时就医，老年女关注肌瘤变化手术评估全身状况，有基础病者手术前后管理基础病术后监测生命体征恢复情况。
一、定义
子宫肌瘤破裂是子宫肌瘤的严重并发症，指子宫肌瘤病变导致子宫肌层或包膜破裂，引发急性腹痛、腹腔内出血等症状，可危及生命。
二、病因
1.妊娠相关因素：妊娠期或产褥期子宫肌壁相对脆弱，子宫肌瘤可能因子宫增大等因素诱发破裂，尤其多见于瘢痕子宫妊娠等情况。
2.肌瘤退行性变：子宫肌瘤本身发生退行性变（如红色样变进一步发展），导致肌组织坏死、结构破坏，增加破裂风险。
3.外伤：腹部受到外力撞击等可能直接导致子宫肌瘤所在子宫部位破裂。
三、临床表现
1.腹痛：突发剧烈下腹部疼痛，疼痛程度较剧烈，可呈持续性或阵发性加剧，常伴有恶心、呕吐等症状。
2.失血性休克表现：严重时出现面色苍白、心率加快、血压下降等，因腹腔内出血导致有效循环血量减少。
3.腹膜刺激征：腹部检查可见压痛、反跳痛、肌紧张等，提示腹腔内有出血刺激腹膜。
四、诊断
1.病史采集：询问患者子宫肌瘤病史、妊娠史、腹部外伤史等。
2.辅助检查：
超声检查：可发现子宫形态异常、腹腔内积液等，有助于明确子宫肌瘤位置及腹腔内出血情况。
血常规：提示血红蛋白下降等贫血表现，反映出血程度。
五、治疗
主要采取紧急手术治疗，根据患者年龄、生育需求、肌瘤情况等选择手术方式，如子宫修补术（适用于希望保留子宫的患者）或子宫切除术（适用于无生育需求或病情严重患者）。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：需定期监测子宫肌瘤情况，妊娠期女性出现下腹痛等疑似症状时应立即就医，高度警惕子宫肌瘤破裂可能，及时评估母婴状况并采取相应处理。
2.老年女性：虽子宫肌瘤恶变风险相对较低，但仍需关注肌瘤变化，手术时需综合评估心肺功能等全身状况，选择合适手术方案。
3.有基础疾病人群：如合并心血管疾病等，手术前后需加强对基础疾病的管理，确保手术安全，术后密切监测生命体征及恢复情况。
