当输卵管积水最大前后径超过20mm相对较严重，其会对生育产生不良影响，如影响胚胎着床、降低助孕技术成功率、增加不孕或宫外孕风险等，且不同年龄、生活方式、病史因素下的应对有差异，年轻有生育需求等情况需积极处理。
一、输卵管积水的相关病理及影响
输卵管积水是由于输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。输卵管积脓在消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积水。
当输卵管积水最大前后径超过20mm时，往往提示输卵管积水较明显，这种情况下可能会对生育产生较为显著的不良影响。例如，输卵管积水可能会反流至宫腔，影响胚胎着床，降低试管婴儿等助孕技术的成功率；还可能会破坏输卵管的正常结构和功能，影响拾卵、运送受精卵等过程，从而导致不孕或宫外孕的发生风险增加。
二、不同年龄、生活方式等因素下的应对差异
年龄因素：对于年轻有生育需求的女性，输卵管积水超过20mm时，通常需要积极处理。因为随着年龄增长，女性生育能力逐渐下降，输卵管积水对生育的不利影响会更突出。而对于接近绝经期的女性，如果没有生育需求，可根据具体症状等综合评估是否需要处理，但仍需关注输卵管积水可能带来的其他潜在影响，如炎症反复等对盆腔环境的影响。
生活方式因素：有吸烟、酗酒等不良生活方式的女性，输卵管积水超过20mm时，更应积极就医处理。因为不良生活方式可能会进一步影响盆腔血液循环等，加重输卵管积水对生殖系统的不良作用。而生活方式健康，如规律作息、合理饮食、适度运动的女性，在面对输卵管积水超过20mm时，也需要遵循专业医生的建议进行规范处理，同时良好的生活方式有助于身体整体状态的维持，利于后续可能的治疗及生育相关过程。
病史因素：有盆腔手术史、盆腔炎病史等的女性，若检查发现输卵管积水最大前后径超过20mm，由于其盆腔内环境已经存在一定基础问题，输卵管积水可能会进一步加重盆腔的病理状态，所以往往需要更积极的干预措施来改善生殖预后等情况。例如，有盆腔炎反复发作病史的女性，输卵管积水超过20mm时，可能需要考虑手术等方式来处理输卵管积水，以减少对生育及盆腔健康的不良影响。
