过敏性紫癜休克型属小血管炎范畴因接触过敏原致异常免疫反应引发小血管炎症通透性增加有典型紫癜、休克相关及伴随系统表现通过病史采集体格检查实验室检查诊断治疗需抗休克及对症治疗儿童老年女性及有过敏史人群有相应注意事项。
一、定义与发病机制
过敏性紫癜休克型是过敏性紫癜的重症表现，属于小血管炎范畴。机体因接触过敏原（如感染、食物、药物等）引发异常免疫反应，导致小血管炎症、通透性增加，除出现皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等典型症状外，病情进展可出现休克，机制主要与血管通透性改变致有效循环血量不足、血管活性物质释放引起血管扩张等相关。
二、临床表现
1.典型紫癜表现：皮肤出现瘀点、瘀斑，多分布于下肢及臀部，对称分布。2.休克相关表现：血压急剧下降、心率增快、脉搏细弱、面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现意识障碍等。3.伴随系统表现：可能伴有腹痛、呕吐、关节肿胀疼痛、蛋白尿等其他系统受累表现。
三、诊断要点
1.病史采集：询问近期有无感染史、过敏原接触史等。2.体格检查：重点评估生命体征（血压、心率等）及皮肤紫癜情况。3.实验室检查：血常规可提示白细胞、血小板等变化；凝血功能检查排除凝血异常；过敏原检测有助于明确致敏原；肾功能、尿常规等检查评估肾脏受累情况。
四、治疗原则
1.抗休克治疗：立即补充血容量，可选用晶体液或胶体液；使用血管活性药物维持血压，如多巴胺等（仅提及药物名称）。2.过敏性紫癜对症治疗：使用糖皮质激素（如泼尼松等）抑制免疫炎症反应；对于明确过敏原者，需避免再次接触。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：需特别关注药物选择，避免使用可能影响肾功能的药物，治疗过程中密切监测生命体征及脏器功能，因儿童免疫系统及脏器发育未完善，病情变化较迅速，护理时需加强巡视。
老年患者：多合并基础疾病（如高血压、冠心病等），抗休克治疗时需兼顾基础疾病，注意药物间相互作用，监测心、肾等重要脏器功能变化。
女性患者：若处于生理期，需关注休克状态对月经及凝血功能的影响，治疗中注意维持水、电解质平衡，避免因休克导致月经紊乱或凝血异常加重。
有过敏病史人群：需进一步明确过敏原，严格规避，日常加强健康管理，如规律作息、合理饮食，增强机体抵抗力，降低复发风险。
