子宫内膜炎分为急性和慢性，病因是产后、流产后、宫腔操作后病原体突破宫颈防御致局部防御减弱而感染，急性表现为下腹痛、发热、阴道分泌物脓性有异味、月经紊乱，慢性有下腹隐痛、腰骶酸痛、不孕，诊断靠妇科检查、血常规、阴道分泌物检查、子宫内膜活检，治疗用敏感抗生素治，孕妇需规范治防妊娠不良结局，老年女性易扩散要积极治，有宫腔操作史人群术后要注意卫生防炎症迁延。
一、定义
子宫内膜炎是病原体突破宫颈防御侵入子宫内膜而发生的炎症，是妇科常见炎症性疾病，可分为急性和慢性两种类型。
二、病因
（一）病原体感染
主要病原体包括需氧菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等）、厌氧菌（如脆弱拟杆菌等）以及性传播病原体（如衣原体、淋病奈瑟菌等），多在产后、流产后、宫腔操作（如刮宫、放置宫内节育器等）后发生感染，此时子宫内膜局部防御能力减弱，易受病原体侵袭。
三、临床表现
（一）急性子宫内膜炎
多表现为下腹痛、发热，体温可升高至38℃左右，阴道分泌物增多，呈脓性且伴有异味，部分患者可出现月经紊乱，如经量增多、经期延长等。
（二）慢性子宫内膜炎
症状相对隐匿，可表现为下腹部隐痛、腰骶部酸痛，经期症状可能加重，部分患者可伴有不孕，因炎症影响子宫内膜容受性。
四、诊断方法
（一）妇科检查
可见宫颈举痛、子宫体压痛等体征。
（二）实验室检查
血常规可提示白细胞及中性粒细胞升高；阴道分泌物检查可发现病原体；子宫内膜活检是诊断的金标准，可明确子宫内膜炎症的病理改变。
五、治疗
主要采用抗生素治疗，根据病原体类型选择敏感抗生素，如怀疑有需氧菌和厌氧菌混合感染，常联合使用广谱抗生素，通过抗生素治疗控制感染，消除炎症。
六、特殊人群注意事项
（一）孕妇
子宫内膜炎可能影响妊娠结局，如导致流产、早产等，需及时就医，在医生指导下规范使用抗生素治疗，以减少对胎儿的不良影响。
（二）老年女性
老年女性雌激素水平低，局部抵抗力差，子宫内膜炎易扩散，需警惕感染加重引发盆腔腹膜炎等严重并发症，确诊后应积极规范治疗。
（三）有宫腔操作史人群
此类人群是子宫内膜炎的高危人群，术后需注意个人卫生，保持外阴清洁，如出现下腹痛、阴道异常分泌物等情况，应及时就诊，早期发现并治疗子宫内膜炎，降低炎症迁延为慢性的风险。
