白内障治疗分非手术与手术,非手术用抗氧化剂等药物延缓早期病情但不能根治;手术有超声乳化吸除联合人工晶状体植入术(应用广、切口小恢复快,可据情况选人工晶状体类型)和飞秒激光辅助术(更精准但成本高,适合眼部条件适合且有更高精准度需求者);儿童白内障需尽早手术并术后随访训练;老年患者术前控基础病术后防剧烈运动等;孕妇白内障需谨慎评估优先非药物干预必要时权衡手术时机术式。
一、非手术治疗
早期白内障可通过使用抗氧化剂等药物延缓病情进展,例如谷胱甘肽等,但药物治疗无法根治白内障,仅能在一定程度上改善晶状体代谢、延缓混浊进程,适用于早期病情较轻且不急于手术的患者。需注意,药物治疗需在专业医生指导下进行,且对已形成明显混浊的晶状体无逆转作用。
二、手术治疗
(一)白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术
这是目前临床应用最广泛的术式。通过超声能量将混浊的晶状体粉碎并吸出,然后植入人工晶状体以恢复视力。该手术具有切口小、恢复快等优点,适用于大部分白内障患者。对于不同年龄、眼部状况的患者,可选择合适度数和类型的人工晶状体,如单焦点人工晶状体可提供远视力或近视力矫正,多焦点人工晶状体可同时矫正远、近视力,但需根据患者眼部条件和需求综合评估选择。
(二)飞秒激光辅助的白内障手术
借助飞秒激光进行术前切口制作、晶状体囊膜切开及晶状体碎核等操作,相对传统超声乳化手术更精准,可减少手术创伤、降低并发症风险,但该术式成本较高,适用于眼部条件适合且有更高精准度需求的患者。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童白内障
儿童白内障需尽早手术,一般建议在出生后6个月至2岁内完成手术,以避免影响视觉发育导致弱视等问题。术后需密切随访,进行视功能训练,帮助恢复视力和双眼视觉功能。
(二)老年白内障
老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,手术前需严格控制血压、血糖等指标,确保手术安全。术后要注意避免剧烈运动、用力咳嗽等,防止人工晶状体移位,同时按医嘱规律用药、定期复查。
(三)孕妇白内障
孕妇白内障患者手术需谨慎评估,手术时机选择需综合考虑妊娠阶段、眼部病情等因素。一般优先非药物干预,若必须手术,需在充分告知风险并征得患者及家属同意后,选择合适的手术时机和术式,尽量减少手术对妊娠的影响。