阴道壁脱垂非手术治疗含盆底肌锻炼及子宫托，手术治疗有阴道前后壁修补术、全子宫切除及阴道前后壁修补术、盆底重建手术，老年患者术前要评估优化基础病、术后防并发症，妊娠期优先非手术产后再评估，有基础疾病者谨慎手术或多学科协作定方案。
一、非手术治疗
1.盆底肌锻炼：通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量，是轻度阴道壁脱垂的基础治疗方法。患者可自主进行缩肛动作，每次收缩不少于3秒，然后放松，重复15-30次，每天进行3次左右。该方法适用于各年龄段有盆底功能受损风险的人群，如生育史女性等，通过长期坚持可改善盆底支持结构功能。
2.子宫托：适用于不能耐受手术或需术前放置以托举脱垂阴道壁组织的患者。需根据患者阴道形态选择合适型号的子宫托，并指导患者正确放置和取出，同时需定期更换和清洁子宫托，避免感染等并发症。对于有阴道炎症、溃疡等情况的患者需谨慎使用。
二、手术治疗
1.阴道前后壁修补术：适用于年轻、有生育需求且轻度阴道壁脱垂但希望修复阴道解剖结构的患者。通过修补阴道前后壁，恢复正常解剖位置，改善症状。手术需考虑患者盆底组织损伤程度及生育计划等因素。
2.全子宫切除及阴道前后壁修补术：适用于无生育需求且年龄较大、同时合并子宫脱垂等情况的患者。切除子宫后修补阴道前后壁，解除脱垂问题，但需充分评估患者全身状况及手术耐受性，尤其老年患者常合并心脑血管等基础疾病，手术风险相对较高，术前需全面评估心肺功能等。
3.盆底重建手术：包括利用自身组织或网片进行盆底重建，适用于中重度阴道壁脱垂且希望保留子宫等情况的患者。该术式需根据患者具体病情选择合适的重建方式，术后需关注网片相关并发症风险等。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，优化基础疾病控制情况，以降低手术风险。术后需加强护理，预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。
2.妊娠期女性：妊娠期出现阴道壁脱垂时，优先采取非手术治疗，如指导盆底肌锻炼等，产后需再评估脱垂情况，根据恢复情况决定进一步治疗方案。
3.有基础疾病患者：对于合并严重心肺疾病、凝血功能障碍等患者，需谨慎选择手术治疗，优先考虑非手术方法改善症状，若必须手术则需多学科协作制定个体化治疗方案。
