近视治疗分为非手术与手术,非手术有通过专业验光矫正近视的框架眼镜、舒适度较高需注意更换周期及眼部卫生的软性接触镜、可夜间佩戴暂时重塑角膜形态且一定程度延缓儿童青少年近视进展但要遵规的硬性角膜塑形镜;手术包括利用激光切削角膜基质层的准分子激光、切口小恢复快的全飞秒和个性化高的半飞秒飞秒激光、为眼内植入人工晶体适合高度近视等情况的ICL晶体植入术;不同人群中儿童青少年以非手术为主需增户外活动等,孕妇一般孕期不建议手术待产后评估,眼部疾病史者需先治基础病再定治疗方式。
一、非手术治疗
(一)框架眼镜
通过专业验光确定合适度数的光学镜片矫正近视,能快速提升视力,适用于各年龄段近视人群,可定期复查调整度数,但无法治疗近视本身,需持续关注度数变化。
(二)角膜接触镜
1.软性接触镜:舒适度相对较高,需注意更换周期及眼部卫生,避免眼部感染。
2.硬性接触镜:其中角膜塑形镜可夜间佩戴暂时重塑角膜形态,白天无需佩戴眼镜也能获得清晰视力,有研究显示长期佩戴一定程度上可延缓儿童青少年近视进展,但需严格遵循佩戴及护理规范,警惕眼部感染风险。
二、手术治疗
(一)准分子激光手术
利用激光切削角膜基质层改变角膜曲率矫正近视,常见术式如LASIK等,适用于度数稳定的成年人,要求近视度数在一定范围内,术前需经严格眼部检查评估手术可行性。
(二)飞秒激光手术
包括全飞秒和半飞秒等,全飞秒手术切口更小、恢复相对较快,半飞秒个性化程度更高,均需符合手术适应证并经详细术前检查。
(三)ICL晶体植入术
为眼内植入人工晶体的手术,适用于高度近视、角膜较薄不适合准分子激光手术的患者,通过植入可折叠晶体矫正近视,具可逆性等特点,需评估手术风险及适应证。
三、不同人群注意事项
(一)儿童青少年
以非手术治疗为主,应增加户外活动时间,保证每天2小时以上,减少近距离用眼时长,定期进行视力、眼轴等检查,动态监测近视进展。
(二)孕妇
因身体激素变化可能致近视情况波动,一般不建议孕期行近视手术,需待产后身体恢复稳定后再评估相关手术可行性。
(三)眼部疾病史人群
有角膜炎、青光眼等眼部疾病史者需谨慎评估手术风险,先积极治疗基础眼部疾病,再依据病情决定是否适合近视治疗方式,避免因基础疾病影响手术效果及眼部健康。