高血压防治包括非药物治疗和药物治疗及特殊人群注意事项,非药物治疗需饮食调整(低盐低脂、增钾钙镁、减饱和脂肪胆固醇)、适度运动(每周至少150分钟中等强度有氧结合力量训练)、体重管理(BMI维持特定范围、超重肥胖减重)、戒烟限酒(严格戒烟,男女限定量);药物治疗常用五类降压药需个体化选择;特殊人群中老年人降压目标可放宽、需平稳用药选保护器官药,孕妇优先非药物干预必要时选影响小药物,合并肾病患者选保护肾药物并监测肾功血钾,儿童青少年少见需找病因优先非药物干预且药物遵儿科原则。
一、非药物治疗
1.饮食调整:遵循低盐低脂饮食原则,每日钠盐摄入量应控制在5克以下,增加富含钾、钙、镁的食物摄入,如新鲜蔬菜水果、低脂奶制品等,减少饱和脂肪和胆固醇的摄取。
2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练,运动需根据自身状况循序渐进,避免过度劳累。
3.体重管理:将体重指数(BMI)维持在18.5~23.9kg/m2范围内,通过合理饮食与运动控制体重,超重或肥胖者应积极减重。
4.戒烟限酒:严格戒烟,限制饮酒量,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。
二、药物治疗
1.药物类别:常用降压药物包括利尿剂(如氢氯噻嗪等)、β受体阻滞剂(如美托洛尔等)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平等)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦等),需根据患者病情、合并症等因素个体化选择用药。
三、特殊人群注意事项
1.老年人:降压目标可适当放宽至收缩压150mmHg以下,但需平稳降压,避免血压波动过大,用药时需密切监测血压及药物不良反应,优先选择对心脑肾等器官保护作用明确的药物。
2.孕妇:高血压需谨慎用药,优先采用非药物干预措施控制血压,如饮食、运动等,必要时选择对胎儿影响较小的降压药物,需在医生严格指导下使用。
3.合并肾脏疾病患者:应选择对肾脏有保护作用的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,同时需监测肾功能和血钾水平。
4.儿童及青少年:高血压相对少见,若发生需积极寻找病因,优先通过非药物方式干预,如调整生活方式等,药物治疗需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合低龄儿童的降压药物。